mtx胎盘植入保守治疗

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1、目的：探讨甲氨蝶吟(MTX)肌肉注射及中药生化汤联合治疗植入性胎盘的疗效。方法：将41例胎盘植入的患者随机分为两组，研究组19例，给TMTX治疗，方法为50mg隔日肌内注射3次，并于注射MTX后12〜24h内加用甲酰四氢叶酸(CF)解毒，同时每天给了中药生化汤(加减)口服;对照组22例，仅采用口服中药生化汤(加减)治疗，两组治疗前血清P-HCG值、宫腔内病灶面积大小均无明显差异，两组均定期复查B超和血清p-HCG水平直至正常。结果：经治疗1周及2周后复查，研究组血清p-HCG值均较前次检查结果明显下降(P<0.001),宫腔内残留胎盘组织面积也较前次检查结果明显缩小(P<0.

2、001),与同期对照组血清P-HCG值及宫腔内残留庭盘组织面积相比较，其差异亦有统计学意义(P<0.001),而研究组血清p-HCG水平降至正常时间亦较对照组明显缩短(P<0.001)o结论：MTX肌内注射联合中药生化汤治疗胎盘植入，其效果较单纯应用中药生化汤治疗疗效更佳，可以有效治疗植入性胎盘，最大限度地保留子宫，保留生育功能。【关键词】甲氨蝶吟;生化汤;植入性胎盘;血清P-HCG;产后出血ClinicalapplicationofmethotrexateconnectingbiochemistrysoupinplacentaimplantationLIMiao,XUXia

3、o-feng(ShilongBoaiHospitalofDongguanCity,Dongguan523320,China)Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofmethotrexateconnectingbiochemistrysoupforplacentaimplantation.MethodTotal41patientswithplacentaimplantationwererandomlydividedintotheresearchgroup(n=19)andthecontrolgroup(n=22).Subjectsofthere

4、searchgroupwereinjectedwith50mgmethotrexate(MTX)intomuscleeveryotherday.LeucovorininjectionwasusedtopreventharmfuleffectsofMTXin12~24hoursafterMTXinjectiomandbiochemistrysoupwastakenorallyeveryday.Controlsubjectswerejusttreatedwithbiochemistrysoup.Nodifferencesofserump-HCGlevelandareaofresi

5、duesofplacentawerefoundbetweenthetwogroupsbeforetreatment.ResultsAfteroneortwoweeks1treatment,serump-HCGleveldecreasedandwaslowerintheresearchgroupthanthecontrolgroup(P<0.001).Areaofresiduesofplacentasignificantlydecreasedintheresearchgroupthanthecontrolgroup(P<0.001).Meanwhile,thetimeofser

6、ump-HCGleveldecreasedtonormallevelwassignificantlyshorterintheresearchgroupthanthecontrolgroup(P<0.001).ConclusionMTXinjectionintomuscleconnectingbiochemistrysoupinplacentaimplantationcanretaintheuterustothegreatextent,alsothefertileability.KeyWords:Methotrexate;Biochemistrysoup;Placentaimp

7、lantation;p-HCG;Postpartumhemorrhage植入性胎盘是产科少见但较严重的并发症，患者足月分娩或中期妊娠引产时，在第三产程中，当胎盘不能完全剥离时，若处理不当，可发生产后大出血，严重时危及产妇生命。对出现产后大出血的患者，治疗多以手术切除子宫为主，对于无活动性出血或通过加强子宫收缩，局部压迫止血后出血较少的患者，则多采取保守治疗。目前植入性胎盘的保守治疗包括：期待观察治疗、药物治疗、经导管双侧子宫动静脉栓塞术等。本文采用甲氨蝶吟（MTX）肌内注射及中药生化汤联合治疗19例胎盘