胎儿脐带绕颈的B超诊断与分析

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1、胎儿脐带绕颈的B超诊断与分析【摘要】目的：B超诊断胎儿脐带绕颈与分析。结论：脐带绕颈发生率很高，成为宫内窘迫的原因之一，应用B超后，采用正确方法，诊断率提高到90%以上，脐带绕颈现象是高度易变的，掌握超声时间检查，结合临床合理评价是重要的。讨论：脐带绕颈约占分娩人数的2%,脐带绕颈与脐带过长，胎动频率、胎位变化有关。缠绕松弛者对胎儿影响不大，缠绕过紧者可能影响胎儿供血，造成围生期胎儿缺氧，窒息或死亡。及早发现脐带绕颈，及时提醒产科医生对症处理，减少宫内窘迫及新生儿窒息，降低围生儿死亡率。【关键词】胎儿脐带绕颈B超在临床上胎儿脐带绕

2、颈的发牛率是较高的，牛产时对胎儿有较大影响，早期诊断很重要，所以B超对胎儿脐带绕颈有一-定价值。我们对60例晚期孕妇进行B超检查，并与分娩时胎儿的脐带绕颈情况进行了对照分析。认为B超诊断脐带绕颈具有快捷准确，为临床提供有力依据，对预防胎儿死亡率具有极大的临床使用价值，现报告如下。1资料与方法1.1资料60例孕妇中，年龄最小20多岁，最大38岁。第一胎50例，第二胎10例，产前检查出脐带绕颈1周36例，2周14例，3周1例，漏诊2例，误诊7例，未见3周以上绕颈者。1.2方法使用仪器西门子SonolineG50型超声诊断仪，探头频率3

3、.5MHz。脐带绕颈周数不同，声像图表现也不同。脐带绕颈1周：于胎儿颈背皮肤有u型压迹，上方有一小圆形包块，内含等号状光带；脐绕颈2周：胎儿颈背皮肤有w型压迹，上方有两连的两个圆形小包块，内含等号强状光带；脐绕颈3或4周者：胎儿颈背皮肤呈锯齿状压迹，其上方有一长串念珠样包块，内可见短光条，继续的光点；脐绕体：肢侧可在胎体表皮有u形或w型压迹，压迹多在胯部或腋下，其上有衰减圆形包块，一般缠绕体及肢1周，多可自我解脱，多周者可危及胎儿生命，应引起注意。2结果本组资料中，以枕前位、枕横位检出率最高，检出56例均为枕询位及枕横位、枕后位，

4、臀位检出困难，漏诊3例，2例为臀位,1例枕后位。可能为胎儿颈背部皮下压迹及包块显示不清而漏诊。3结论脐带绕颈发生率很高，成为宫内窘迫的原因之一，以前只有在分娩时才能发现脐带绕颈，现在应用B超后，采用正确方法，诊断率提高到90%以上。脐带绕颈现象是高度易变的，掌握超声时间检查，结合临床合理评价是重要的，单项脐带绕颈征象并不是剖宫产的指征，具体应由临床医师决定。4讨论脐带绕颈约占分娩人数的2%,多数绕颈1圈~2圈，3圈以上少见。脐带绕颈与脐带过长，胎动频率、胎位变化有关。缠绕松弛者对胎儿影响不大，缠绕过紧者可能影响胎儿供血，造成围生期

5、胎儿缺氧，窒息或死亡。个别孕妇在临产吋可能出现胎盘早剥，故产前B超检查时，对孕37周至临床前孕妇，除常规检查外，应认真观察胎儿颈背部皮肤有无压迹、衰减包块及短光条，脐带回声，有胎儿宫内窘迫时更应特别注意。以及早发现脐带绕颈，及时提醒产科医生对症处理，减少宫内窘迫及新生儿窒息，降低围生儿死亡率。本法操作简单，不需做特殊准备，无痛苦，易于诊断，符合率高，可列为晚期B超常规检查项目，结果结合多普勒，则能显示脐带血流，可大大提高诊断符合率。【参考文献】[1]贾译淸•临床超声鉴别诊断学[M].江苏：科学技术出版社，1996.[2]张武•现代

6、超声诊断学手册[M].北京:北京医科大学、屮国协和医科大学联合出版，1996.[3]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M]•第3版•犬津:天津科技翻译出版公司,2000.作者：何红斌，杨艳芬作者单位：汉川市第二人民医院湖北汉川432300