b超诊断胎儿脐带绕颈与脐血流的对比观察

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1、B超诊断胎儿脐带绕颈与脐血流的对比观察[]目的探讨彩超对胎儿脐带绕颈及脐动脉血流临床价值。方法三年时间内收集200例，对胎儿脐带绕颈进行分析。结果200例胎儿脐带绕颈经产后证实行180例，符合90%，脐带绕颈一周153例，占76.5%；脐带绕颈二周24例，占12.0%；脐带绕颈三周3例，占1.5%。结论B超检查脐带绕颈及脐动脉血流分析对孕妇在临床分娩有重要的意义。　　[关键词]脐带绕颈；脐血流；B超　　[]R714.56[]A[]1005-0515（2011）-12-348-01　　脐带绕颈是造成胎儿窘迫的重要因素之一，约占分娩总数的18%-25

2、%。脐带绕颈是产科的常见并发症，由于容易导致脐带相对过短、血管受压等因素，从而导致微循环障碍、引起胎儿在宫内缺血缺氧，是新生儿窒息和围产儿死亡的重要原因之一。如早期发现，恰当处理，可大大降低围产期胎儿的死亡率。　　目前B超作为诊断胎儿脐带绕颈的常用方法，已得到了大家的认可，其检出率可高达55-90%，本文对B超诊断胎儿脐带绕颈的孕妇进行了胎儿脐动脉血流速度比值(S/D)的测定，并将测定结果与围产儿预后进行了对比分析。　　1资料与方法　　1.1资料在三年时间内，应用B超诊断脐带绕颈200例，并将诊断与产后实际情况相对照分析，并记录S/D值，作出诊断

3、。　　1.2方法孕妇取平卧位，采用美国PHILIPS5500，探头频率3.5-5MHZ，将探头在脐带回声区域寻找脐血流声像图，并显示连续的脐血流频谱图，取4个以上收缩期末峰值高度相同，舒展期末峰值未受影响的血流谱图，测算各波收缩期末(S)与舒展期(D)两峰峰值之比，并求各波比值的数学平均数，即S/D值，(峰值单位:mm/sec)。　　孕妇采取平卧位，常规检查胎儿各脏器，看有无畸形，再沿胎儿脊柱方向纵切，重点观察胎儿颈后部软组织有无压迫及周围羊水有无脐带回声，并横切胎儿颈部可显示环绕颈部的脐带内红蓝相间的花环样图像，适当侧动探头可获得完整的圆圈样彩

4、色脐带血管环绕胎儿颈部[1]，并行脐血流检测，记录S/D值判断有无脐带绕颈。　　判断标准以仪器内存储正常各孕周S/D值范围值作为判断S/D值正常与否的标准，超出范围者为异常值，足月妊娠S/D值判断结合文献[1]。　　2结果1)S/D值>3.0时，脐带绕颈者大多有胎儿宫内窘迫，用来判断新生儿有无窒息及其严重程度，一般分为,4-7分轻度窒息，4分以下缺氧严重。2)超声见胎儿颈背部皮肤呈“U”字形压迹为绕颈一周，胎儿颈背部皮肤有“anH,JhR.ClinicalimplicationsofDopplerultrasoundanalgsisoftheat

5、erineandumkilicalarterives[J].AmJObstetGynecol,1987,156:889.　　[2]王志群,李洁,胡娅莉.彩色多普勒动脉血流速度测定在产时监护中的应用[J].江苏医药,2001,27(11):864.　　[3]刘卫红,李笑天,潘明明.胎儿电子监护和脐血流与胎儿窘迫的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):279.　　[4]臧新军.脐动脉血流检测诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义[J].实用妇产科杂志,1999,15(3):137.