脓毒症中医辩证治疗临床疗效分析

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1、脓毒症中医辩证治疗临床疗效分析【摘要】目的对屮医辨证疗法在脓毒症的临床治疗屮的疗效进行探究。方法选取木院2010年1月——2013年1月期间收治的88例脓毒症患者作为本次研究的研究对象，将其根据治疗方式的不同分为观察组（48例）和对照组（40例）两组，对照组中的患者接受的是西药治疗，观察组中的患者在对照组治疗的基础上加用了中医辨证治疗的方法予以治疗，对两组患者接受治疗后的效果以及治疗前、后的APACHEII评分情况进行观察、比较和分析。结果两组患者其接受治疗前的APACHEII评分无显著的差界（p>0.05）；而经过治疗后，观察组患者的APACHEII评

2、分>Marshall器官功能障碍评分与对照组相比差异显著（P〈0・05）,具有统计学意义；在治疗的有效率方面，试验组治疗的有效率要高于対照组并存在显著差异（P<0.05）o结论屮医辨证治疗的方法在脓毒症的临床治疗屮对于提高治疗效果，减轻患者痛苦方面具有积极意义，值得继续推广、应用。【关键词】中医辨证治疗；脓毒症；疗效分析脓毒症属于ICU病房中的一种常见病、多发病，其严重影响看患者的生命健康，脓毒症一旦病情的发展得不到有效的控制和治疗，患者就很冇可能会因为多器官衰竭而死亡［1］。因此，脓毒血症的临床治疗已然成为了当前该领域研究的热点问题。研究证实脓毒症属于

3、是一种典型的系统性炎症反应、以促凝血索质特异质、纤维蛋口以及溶解失调为主要表现，目前对英的主要治疗方式以抗凝、消炎类的药物（抗生素）为主［2］,这类治疗方法对于病情的改善具有积极的意义但是其效果却不甚理想。在这样的研究背景下，考虑采用中医辨证的治疗方法来辅助治疗脓毒血症，因此在本次研究屮，在结合本院的临床医疗实践的基础上，对屮医辨证疗法在脓毒血症中的临床疗效进行了探究，现将具体情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月——2013年1月期间在本院接受治疗的88例脓毒症患者作为木次研究的研究対象，其中男性患者为56例，女性患者为32例；患者

4、的年龄在35-68岁之间，平均46.5±1.5岁；其纳入的标准主要包括：患者的症状、体征等符合相关脓毒症的诊断标准，APACHEII评分大于等于12分，Marshall评分大于等于6。排除标准为：恶性肿瘤、IIIV病毒感染、脑死亡者以及一些慢性的器官系统疾病等［3］。将这88例脓毒症患者根据其治疗方式的不同分为观察组和对照组两组，其中观察组中有48例患者，对照组中有40例患者；对照组中的患者接受的是西药治疗，观察组中的患者则在对照组治疗的基础上加用了中医辨证治疗的方法予以治疗。两组患者的年龄、性别、病程、病情以及感染原因等方面经过统计学分析处理可知无显著

5、差异（p>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者接受的治疗都包扌舌：肠内、肠外营养支持，水、电解质调理以及体内酸碱平衡紊乱的调理［5］。1.2.1对照组治疗方法对照组中的患者接受的是单纯的西医（药）治疗：根据患者实际情况给予2次/d的抗生素静脉滴注治疗，该治疗以抗炎、杀菌为主要目的；以5%的浓度0・3ml/kg的丙种球蛋白（1次/d）来进行增强免疫力方面的治疗；试验组的治疗。1.2.2观察组的治疗方法观察组加用了中医辨证治疗：对于有气营两燔证者（20例），以清瘟败毒饮加减治疗；对冇毒瘀营血证者（24例），以桃仁承气汤加减治疗；对属于热损气阴证侯的患者

6、（4例）选用的是清营汤加减治疗；对有正虚毒陷证的患者（2例）采用的是生脉散加减治疗。以上各处方均以1剂/d的剂量水煎服。两组患者均以7d为一个疗程进行治疗。1.3观察指标主要包括患者治疗的有效率、APACHEII评分、Marshall器官功能障碍评分。其中治疗的有效率主要以患者的疗效指数作为参考，疗效指数二（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%o按照疗效指数的不同将治疗的效果定为痊愈、显著、好转和无效四个等级，痊愈：疗效指数大于等于90%；显著：疗效指数在70%（包插70%）到90%之间；好转：疗效指数大于等于30但是低于70%；无效：疗效指数

7、小于30%。在木次研究中，治疗的有效率二痊愈率+显著率+好转率。1・4统计学分析处理采用SPSS11.0统计软件包进行数据的分析、处理,主要的数据资料等都以样木均数土标准差的（x±s）的形式来加以表示,对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是X2检验，P<0.05代表其差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗有效率方面的对比见表lo3讨论脓毒症一般上被认为是一种因为感染而造成的全身性的炎症反应，其主要症状主要表现为患者出现寒战、高热等，而且该病在严重时还有可能会对患者的肝肾功能造成损伤［6］。本次研究中主耍采用的是中医辨证治疗中的

8、清瘟败毒饮配合西医治疗脓毒症。清瘟败毒饮对于更好的实现解热、抗凝、消炎等都具有积