脑血管意外并发抑郁症诊断及治疗

《脑血管意外并发抑郁症诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑血管意外并发抑郁症诊断及治疗【摘要】目的探讨脑血管意外并发抑郁症临床诊断与治疗效果。方法选取我院收治的208例脑卒中患者，随机分为2组，各104例，对照组患者给予常规神经系统药物治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予帕罗西汀治疗。结果经治疗后，两组患者相比治疗前均有明显改善，观察组患者NIHSS、HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o1.2诊断标准本资料选取的所有脑卒中患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，同时均经头颅CT或MRI得到证实。并发抑郁症患者与美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分$13分和汉密尔顿抑郁

2、量表(HAMD)评分317分相符合［2］。同时选取的PSD患者将脑卒中前抑郁症和其他精神病史患者排除，并且意识清楚，能配合查体。1.3治疗方法对照组患者给予常规神经系统药物治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予20-40mg/d帕罗西汀进行8周/疗程的治疗。1.4疗效判定方法脑卒中严重程度采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)进行判定：轻度脑卒中缺损分值为0-15分；中度脑卒中缺损分值为16-30分；重度脑卒中缺损分值为31-45分。进行疗效判定采用汉密尔顿（HAMD-17）抑郁量表：总分27分，则判定患者存在抑郁；轻度抑郁总分为7-17分；中度抑郁总分为18-

3、24分；重度抑郁总分＞24分。治疗效果判定采用治疗后HAMD评分的减分率进行：270%则判定为显效；250%则判定为有效；±30%则判定为好转；0.05）；经治疗后，两组患者相比治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者经治疗后NIHSS、HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表lo3讨论据国内外文献报道，脑卒中即脑血管意外患者行间并发症之一的抑郁症，其具有高达（20%-70）%的发病率，对患者功能康复和生活质量造成严重影响。本研究中，PSD发生率为36.88%,与文献报道相符合。目前，尚不完全清楚PSD的发病机制，有专家认为PS

4、D严重程度主要是由于脑低灌注决定，也有人认为PSD与神经内分泌改变、中枢神经损伤以及患者社会、心理因素有密切关系［4］。PSD临床表现：语言减少、多疑、情绪低落、失眠、多梦、不愿意参加社交活动、对任何事情都提不起兴趣、胸闷、心慌、气短、能力下架、对未来不抱希望、孤单、绝望,甚至有患者出现自杀念头。因此，加强对PSD患者的诊断和治疗至关重要。帕罗西汀具有抗焦虑和抗抑郁双重疗效，并且具有很好的安全性，是对PSD进行治疗较为理想的一线药物。PSD患者采用帕罗西汀进行治疗，不仅能够对其抑郁症状进行有效改善，同时能够对神经功能的恢复起到有效的促进作用。本研究，采用帕罗西汀进行治疗组的患者

5、相比没有采用帕罗西汀进行治疗的患者，NIHSS、HAMD评分均明显更低，并且总有效率更高。因此，对PSD采用帕罗西汀进行治疗值得临床大力推广。参考文献[1]王雅慧，苏振丽，谢红燕•脑卒中后抑郁症相关因素探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13(22)：54-55.[2]李艳秋•脑卒中后抑郁状态相关因素分析[J]•中国实用神经疾病杂志，2010,13(18)：54-55.[3]张本超，刘超亮.脑卒中后抑郁症临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(22)：64-65.[4]金光，武玉梅.脑卒中后抑郁症的临床研究[J].中国医学创新，2011,8(5)：171.