脑血管意外并发偏瘫患者康复护理研究

《脑血管意外并发偏瘫患者康复护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑血管意外并发偏瘫患者康复护理研究【摘要】目的：探讨脑血管意外并发偏瘫患者的有效康复护理方法。方法：对康复科100例脑血管意外并发偏瘫患者进行一般护理、心理护理、推拿护理、饮食指导3个月。结果：79例患者获得满意治疗效果，总有效率为85%，15例无效。所有患者均无感染发生。结论：有效的康复护理能明显提高脑血管意外偏瘫患者的生活质量，降低致残率。【关键词】脑血管意外；偏瘫；康复；护理分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0280-01脑血管意外是临床急症，部分患者因并发偏

2、瘫影响生存质量。而早期、科学、合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，改善患者预后。我科2008年1月2011年1月共收治100例此类患者，现将其康复护理情况报告如下。1资料和方法1.1一般资料100例患者中，男67例，女33例，年龄46_83岁，平均56.3岁；其中脑出血患者33例，脑梗死67例；全部病例均经CT或MRI检查确诊为初发病例，存在明确的肢体偏瘫功能障碍；所有患者均在生命体征平稳、病情不在进展48小时后开始康复护理。1.2护理方法①一般护理：采取仰卧位、健侧卧位和患

3、侧卧位轮换；指导良肢位摆放；遵医嘱进行用药护理；保持呼吸道通畅，每天进行口腔护理2—3次；对留置导尿患者定期更换尿管、尿袋防止引起尿路感染：饮食护理：发病72小时内禁食，静脉维持营养。如不能进食，第3天放置胃管，食物为高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，同时严格限制钠盐摄入，喂食速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息：恢复期时患者可以进食，以利于康复，指导患者进食低盐低脂，高维生素，易消化的饮食，多吃蔬菜，水果，避免辛辣食物，或烟酒，一日三餐均已食量三分之二为宜，忌暴饮暴食，②呼吸道护理：肺部感染是偏瘫患者

4、的严重病发症也是造成病情恶化，甚至死亡的重要原因，有效的防治呼吸道感染的发生，积极的护理工作是预防呼吸道感染的重要措施。切断感染途径和提高病人的抵抗力，严格执行消毒隔离制度，保持并区内的清洁，定期进行卫生学监测及空气消毒，减少陪护和探视人员。缩短患者卧床时间，长期卧床是并发肺部感染的重要因素，如能缩短患者卧床时间，必将减少医院肺部感染的发生率，从早期康复角度来看，脑卒中患者只要生命指征平稳，即可起床活动，而不必严格卧床。患者早期做起有利于排痰、进食，能有效地防止肺部感染。对意识障碍或肢体功能障碍而不能变换体位

5、和翻身者，要协助病人每2小时变更体位1次，每3小时轻轻叩击背部1次，有利于分泌物的排出。鼓励病人咳嗽，及时消除痰液，咳嗽是消除自外界侵入呼吸道的异物与呼吸道分泌物，抵御肺部感染的一种保护性功能，因此，应鼓励患者定时做吸气和咳嗽，有痰尽早排出；对有意识障碍的患者要定时进行吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。③心理护理：对于急性脑血管意外患者与家属都需要有效的心理护理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。患者在此期间病情逐渐得到了控制，更需要关心，同时对自己的病情有了一定的了解。有些患者会因后遗

6、症，生活不能自理，情绪低落，生活信心减退，这一时期护士应多与病人沟通，鼓励其说出其内心感受，并针对其担心问题，做好心理疏导。患者通过对自己的疾病相关知识有了一定的认知，增进了自我预防知识，改变了患者的消极观念，使其重新认识了自身的价值，增加了患者的自信心，发挥了患者、家属的主观能动性，促进了患者康复的进程，提高的患者的日常生活质量，降低了疾病的复发率，同时也提高了医疗服务的质量，促进了护患关系，提高了满意度。④推拿护理：采用肌肉按摩防治废用性或营养性肌萎缩、深静脉血栓形成；被动活动关节防止关节挛缩，在恢复期加

7、强功能锻炼护理时要注意每一单次被动活动范围应迗到最大生理范围，但不可超越，以免拉伤肌肉和韧带；在病情允许情况下主动运动，学会翻身、变换体位，给予科学的肢体活动指导。被动运动：病人病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清楚，还是昏迷病人，都应早期开展被动运动。肩关节和肘关节屈、伸、外展、旋内等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可迗到功能位，不能用力过大，幅度由小到大，共2〜3min为宜。腕关节背屈，背伸，环绕等不可过分用力，髋关节外展，内收，内收旋位，以病人耐受为宜。其它关节的被动运动，均应用力适宜，频率不

8、可过快。主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展主动训练关节活动，病人应穿适合训练的衣服和鞋子，训练时包括练习，坐、站位的主动控制，主动移动，训练应在各项操作中穿插进行。2效果评价79例患者获得满意的治疗效果，总有效率为85%，15例无效。所以有患者均无呼吸系统、泌尿系统感染发生，无压褥发生。3讨论研究表明，通过康复治疗与护理，可锻炼患者的的自信心，提高了患者的主观能动性；促使病灶周围部分