脑血管病偏瘫患者康复护理

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1、脑血管病偏瘫患者康复护理【摘要】偏瘫是脑血管意外易致的一种表现，肢体功能障碍、肢体偏瘫，这也是中老年人的常见病、由于恢复较长、且效果差，病人常会产生自卑及恐惧等心理。由于病态心理刺激影响整个病情恢复，所以早住院期间应注意心理几肢体的功能训练。【关键词】偏瘫；护理；康复分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0284-01脑血管意外是临床常见病和多发病，致残率很高，所以促进偏瘫患者肢体功能最大程度的恢复，不仅有助于患者日后的生活，也是患者重新走向社会所必须。早期的治疗和肢体功能恢复显得尤为重要，通过对脑血管偏瘫患者的早期肢体康复训练和心理

2、康复，提高了患者的日常生活能力。脑血管病渡过危险急性期后，在部分留下不同程度的偏瘫、起肢体功能障碍后，往往不能在短期内恢复的完全恢复［1］。患者情绪低落，自己感觉是一个废人，失去生活的信心。因此，做好康复期的心理护理几肢体功能的训练，是护理工作中的重要环节。为此我们加强这方面的护理，采取以下忽略措施。一般资料：我们对收治的脑血管病偏瘫患者，随机分为康复护理组和对照组，两组性别、年龄、病程、临床症状比较，差异无显著性，P>0.05，有可比性。1心理护理1.1、悲观心理对病人的突然打击，在心理上一时难以承受；由于步态及面容的改变，而产生自卑感；对疾病恢复慢，肢体功能障碍，语言障碍

3、、肢体瘫痪、害怕愈后不佳，长期卧床而对生活失去信心。为此我们要以高度的责任感、同情心，对他进行耐心而诚恳的开导。尤其对老年人要尊重他们的心理要求，生活上体贴照顾，帮助他们解决困难，使患者对疾病的康复增加信心。1.2、厌世心理多见高龄，无子女或子女不孝，偏瘫较，家庭负担重者，对生活失去信心，欲寻短见，产生厌世心理，此类患者我们应与家属联系，并叫家属配合我们给患者生活上的护理，给予精神上的劝慰，恢复其对治疗疾病的信心。2保持关节功能位、减少病残率2.1、预防肩肘炎平卧时保持患者关节功能位，使肘与前胸平行，肘关节微曲90?，如有强握反射应在手掌中置一毛巾。使其手指略分开。2.2、预

4、防肢体挛缩仰卧位时髋关节伸直，腿外侧可放置软枕或棉垫，防止下肢外展的外旋位，膝关节能伸直，防止屈曲挛缩，侧卧位时下腿伸直，上腿屈曲，两腿之间放软垫。2.3、预防足下垂平卧位时瘫痪下肢用枕头促使足保持背屈位。预防垂足内翻后跟腱挛缩。3渡过危险期生命体征平稳即开始肢体活动，促进功能恢复。3.1、被动运动和主动运动的原则，鼓励患者加强健侧肢体的屈伸，内收、外展放置旋转的被动活动（上肢以伸展为主、下肢以屈曲为主）。促进患肢功能恢复。（1）被动运动的原侧：从运动的部位来看应从大关节到小关节，从近端到远端，运动的幅度应逐渐增加，从弱到强，注意以不痛为宜，时间从短到长，运动量也是由小到大逐

5、渐增加。（2）主动运动的原则：健侧主动运动也要逐渐保持肌张力，防止肌肉挛缩，患侧主动运动要假想运动，瘫痪肌肉的假想运动以护士的暗示在大脑形成兴奋点，用意识来支配，使瘫痪肌肉收缩，反复强化，然后再进行主动运动，使软弱肌群有力。3.2、功能训练（1）上肢肩部外旋上抬，前臂伸展，旋后和手指伸展的综合反复练习。（2）下肢采取大腿内旋。（3）手部采取肩部外旋，手心向上和撬拇指，同时做握手运动并反复手部的动作和腕部的充分伸展练习。（4）卧床的训练：仰卧位，被动运动正常活动度，进行屈伸旋转性运动。（5）翻身训练：护士站在患者患侧由健侧向患侧翻身，再锻炼由患侧向健侧翻身，再锻炼从卧位到坐位，

6、并保护每个关节，防止坠床。（6）坐位训练：先抬高床头30°C,20min后如果患者无头晕等不良反应，再逐渐抬高，并延长持续时间，防直立性低血压，最后帮助患者床边坐位，健手扶床栏，两腿下垂，以增加脊椎、骨和髋关节间的肌肉及韧带的功能。3.3、训练：运动性失语的患者能理解别人的语言，但不能用语言表达自己的情感，常因此而烦躁、动恕、情绪抑郁，而语言康复又不是一朝一夕能够实现的。因此在训练时帮助患者建立和巩固语言康复的信心和决心非常重要，我们经常与家属在一起让此类患者练习鼓腮、嗑瓜子、多听多讲，从以音到单词、短语、每天训练2_3次每次练习3min。通过临床验证，取得较满意效果。脑血管

7、病发病急，病情重多留有不同程度的肢体瘫痪。加之卧床时间较长，出院后大量的工作靠家属完成，我们应向患者家属介绍一些科学护理方法。如定期测血压、食用清淡且含维生素多的食物，避免情绪波动，在生活上给予照顾，在精神上给予安慰，使患者保持精神愉快，促进疾病的康复。参考文献[1]王茂斌、偏瘫的现代评价与治疗，北京：华夏出版社，112-113