偏瘫患者康复护理措施探析

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1、偏瘫患者康复护理措施探析　　摘要：观察康复护理的介入对偏瘫患者肢体功能障碍恢复的疗效。介入康复护理的患者肢体功能恢复和日常生活活动能力有了显著改善。康复护理的早期介入可有效缩短卧床周期，降低及预防并发症的发生，减少后遗症，调整患者心理状态及肢体功能障碍的康复，提高生活质量，早日回归社会。关键词：康复护理；护理措施；偏瘫；康复医学偏瘫是指由于脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等颅内病变引起的以同侧肢体的上下肢随意运动不全或完全丧失为临床表现的一种疾病[1]。患者主要表现为运动和感觉障碍（如偏瘫和深浅感觉丧失），言语和交流障碍（如失语，构

2、音障碍训练等），认知障碍，情感障碍和心理障碍等。据统计此类疾病约75%的存活者有不同程度的后遗症，康复护理的临床介入和康复训练能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障碍。1康复护理特点1.1早期介入有些时候患者之所以恢复速度快，除了因为手术本身很成功之外，还有就是康复护理工作的早期介入。一般神经系统症状稳定后即可介入。1.2自我护理7变被动护理为主动护理。不再是单一的过程，一定要教会患者学会自我护理。1.3功能训练从良肢位的摆放到日常生活活动能力对患者进行功能训练。这里的功能锻炼，一定要要求患者、患者家属、康复治疗者共同完成，尤其是患

3、者本人的参与积极性，直接决定着后期恢复效果。1.4患者心理干预刚刚挽回生命的患者很难接受目前的自己，大多情绪波动，比较痛苦和担心，要积极给予心理上的安慰与支持，使其倾诉内心的痛苦和烦恼，减少心理负担。康复之前首先要对患者进行心理上的康复，心理护理贯穿康复护理的始终。2康复护理的基本目标2.1维持与改善患者残余机能充分活动肢体，防止肌肉萎缩、关节挛缩等。2.2帮助患者进行功能训练早期卧床患者一般活动少，康复护理人员要帮助其活动，以减少机能的丧失。2.3告知家属患者的情况及需要向家属进行健康教育，使其了解具体康复措施及日常生活注意事项，并

4、要求家属必须参与到患者的康复护理与康复治疗中来。2.4充分发挥患者本人的潜能积极的鼓励患者，使其主动参与各种机能训练，最大化的发挥其潜能。3康复护理的基本措施3.1一般基础护理和康复护理见表1。73.2预防畸形和并发症3.2.1变换体位和姿势早期变换体位和姿势可以预防肌肉萎缩，关节挛缩，褥疮，肺部感染等，还可预防因患肢长时间受压，不感痛苦，而造成的患肢肩、髋关节的疼痛与挛缩。3.2.2预防压疮压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，而且还会增加精神负担，严重时甚至引起全身败血症而危及生命。因此，护理中要防止局部皮肤长期受压，避免摩擦力和剪切

5、力，保持局部皮肤的清洁和干燥，按摩背部及受压局部促进血液循环，改善全身营养状况等。3.2.3气管切开护理：保持病室适宜的温湿度，通风、清洁。及时吸痰，保持呼吸道通畅。床头抬高15°～30°，定时翻身扣背，预防坠积性肺炎的发生。3.2.4预防关节挛缩变形长期卧床或者运动受限制者，由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而出现关节挛缩。因此要对患者进行各个关节、各方向的全范围被动运动，预防关节挛缩，也要注意保持主要关节的合适体位，矫正患者不良姿势，以防止髋外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等挛缩畸形的发生。3.2.5功能训练协助治

6、疗师对患者进行功能训练，加强各大小关节被动运动、主动运动、抗阻力运动等，在训练过程中对患者进行心理疏导，帮助克服恐惧心理和疼痛顾虑。73.3促进日常生活活动能力恢复的护理3.3.1日常生活活动能力训练帮助或引导和患者进行床上活动、进食、洗脸、个人修饰、入浴、穿衣、下床、入厕、整理床铺、使用家庭用具，移动体位、户外活动等日常生活动作。3.3.2饮食护理饮食宜清淡、高热量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷过硬的食物。对于有吞咽障碍的患者进食时应选择质地较粘稠的食物，采取端坐位，避免呛咳。若每日进食不能保证总摄入量，应留置胃管进行鼻饲饮食。3.3

7、.3排尿护理训练尿潴留或尿失禁的瘫痪患者排尿，是康复护理的重要内容。可采用诱导排尿法，如用温水冲洗会阴或让患者听流水声，以引起排尿反射，也可采用定时按压下腹部（3h一次）等办法，若无效则进行留置导尿。对后期截瘫患者应教会其自我清洁导尿法。3.3.4排便护理指导患者者建立合理的食谱，增加粗纤维食物，多饮水，建立有规则的排便功能，并定时排便。必要时可口服缓泻剂、或使用通便剂、灌肠等。长期腹泻患者，便后用软纸轻擦，用温水清洗，并在肛门周围涂油膏，以保护局部的皮肤；对结肠造口术的患者，要教会他们自己进行冲洗处理，正确清洁造口和使用假肛袋等。3

8、.3.5姿势转移及步行训练7步行前要对患者进行站立平衡训练、姿势转移训练，如从床上转移到椅子上，再从椅子上转移为站立，或者指导患者使用轮椅或拐杖、手杖等。3.4观察患者病情及康复训练过程的变化包括患者的基本情况，活动能力