脑淀粉样血管病并脑出血的CT诊断与临床分析

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1、脑淀粉样血管病并脑出血的CT诊断与临床分析【摘要】目的：探讨脑淀粉样血管病所致脑出血的CT表现特点及临床价值。方法：总结15例脑淀粉样血管病（CAA）引起的脑出血患者的CT表现，结合国内外文献资料及最新病理学研究进展进行综合分析。结果：CAA性脑出血有以下特征：多病灶，多形态，多脑叶，多次反复发作（新旧病灶交替），多位于脑皮质或皮髓质交界区，以颍顶枕额叶多见，血肿可破入脑室、蛛网膜下腔等。结论：CAA性脑出血有一定的CT表现特点及临床特点，总结其特点，旨在提高对本病的认识与影像诊断。【关键词】脑淀粉样血管病（CAA）出血CTCT

2、DiagnosisandClinicalAnalysisofCerebralAmyloidosisAngiopathyCombinedwithHemorrhageZHUANQin-chun,LVYong-ge,ZHAOZhi-qing,etal.（TheAffiliatedShenzhenShajingHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Shenzhen,Guangdong518104,China）Abstract:ObjectiveToexploreCTfindingsandclinicalva

3、lueofcerebralhemorrhagecausedbycerebralamyloidosisaiigiopathy（CAA）.MethodsTheCTandMRfindingsof15casescerebralhemorrhagecausedbyCAAwereanalyzedandreviewedtheliteraturesandpathology.ResultsTheimagingcharactersofhemorrhagecausedbyCAAincludedmultiplefoci,mutipleshapes,mu

4、tiplelocations,recurrenthemorrhage,predominantinthetemporal-apical-occipital-frontallobeandhemorrhagebreakingintotheventriclesetc.ConclusionTherearecharacteristicCTfindingsofhemorrhagecausedbyCAA,andcombiningtheirclinicalpresentationcanenhaneeawarenessandimagingdiagn

5、osisrateaboutthisdisease.Keywords:CAA;Hemorrhage;CT脑淀粉样血管病（CerebralAmyloidAngiopathy,CAA）是淀粉样物质沉积于大脑皮质和软脑膜中、小动脉壁而引起的血管病变，好发于60岁以上的老年人群。在无病状老年人群中发生率高达30%以上，且随着年龄增长而发生率增高。是老年人非高血压性脑出血的重要原因0—，占原发性脑出血的5%〜10%。CAA与脑出血的关系直到七十年代才引起人们的重视。本文搜集经手术病理证实的15例CAA脑出血患者的相关CT影像资料，总结特点，

6、旨在提高其影像表现在临床中的诊断价值。1材料与方法15例中，其中男9例，女6例。年龄60岁〜89岁。平均年龄71岁，v70岁3例。70岁〜80岁5例，＞80岁7例。全部作CT检查，均为脑叶出血，伴有不同程度脑萎缩、脑白质疏松,并发腔隙性脑梗死4例，合并脑室积血1例，蛛网膜卜腔出血1例。既往有糖尿病史1例，临床患有阿尔茨海默病2例，慢性认知功能障碍及迓行性老年痴呆11例。5例行去忖瓣减压、血肿清除术，死亡1例。2结果脑实质出血灶均位于脑皮质或皮筋质交界区。CT表现为圆形、类圆形、点状或不规则形高密度影。周围环绕较宽低密度水肿带，占

7、位效应不等。出血灶超过2个（包括2个）者13例，占该组病例的87%（其屮第1次发作3例，第2次发作4例，第3次及3次以上发作6例），单发出血灶2例，均为首次出血，占据13%o同时累及多脑叶（2个或2个以上）11例，占73%,三叶同时受累4例，二叶受累7例（顶枕叶2例，颍顶叶2例，颍枕叶2例，额颗叶1例），英中1例脑叶血肿较大，破入脑室，1例合并蛛网膜下腔出血。图1左额顶叶皮质或皮髄质交界区多发、多形态高密度出血灶，白质区见低密度水肿。（略）图2脑萎缩、痴呆及多发腔梗患者，该患者为第二次脑出血，左顾枕叶皮质多发斑片状、点状高密度出

8、血灶，右颍叶为第一•次出血保守治疗后遗软化灶。（略）图3右额叶较人出血灶破入蛛网膜下腔，其周低密度水肿带。（略）图4双顶叶皮髓质交界区见多个斑点状高密度出血灶，周围低密度水肿灶及梗死灶。（略）3讨论3.1CAA的病理学机制及与脑出血的发病机制CAA的病理学改变主