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时间:2019-10-23
《脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估价值分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估价值分析[摘要]目的研究BNP在老年心力衰竭患者屮的血清变化情况,探讨BNP在老年心衰的诊断及评估中的临床应用价值。方法比较不同NYHA心功能分级和老年心衰患者血清BNP、cTnl、MYO实验室指标;研究BNP与LVEDD、LVEF相关性。结果BNP除心衰I级组与对照组无统计学差异(P>0.05)夕卜,其他任一两组均有统计学差异(P<0.05);cTnl>MYO心衰III级组、IV级组与其他各组比较均冇统计学差异(P<0.05);179例老年心力衰竭患者BNP与LVEDD、LVEF经S
2、pearman相关性分析,LVEDD与BNP呈正相关(r=0.714,P<0.05),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.639,P<0.05)o结论BNP在心力衰竭的早期诊断上有重要的临床应用价值,值得临床应用推广。[关键词]老年;心力衰竭;脑钠肽;超敏肌钙蛋白;肌红蛋白;左室射血分数;左室舒张末内径[中图分类号]R541.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)29-0129-02心力衰竭(heartfailure)为当今社会的高发病,多见于心血管基础疾病较多的老年患者,研究发现心力衰竭的发病与
3、心室重塑、神经内分泌及细胞因子活化相关[1],脑钠肽为心室心肌细胞分泌神经肽类物质,在机体主要生理功能为利钠利尿、调节血管阻力血容量,维护心功能作用[2]。对我院老年心力衰竭患者的几种实验室指标进行比较,并对脑钠肽(BNP)与心衰患者超声心动图指标相关性进行研究,旨在探讨BNP在老年心衰的诊断及评估中的临床应用价值。1对象与方法1.1研究对象179例心力衰竭患者设为心衰组,均来自2010年3月〜2013年3月我院心内科住院患者,其中男101例,女78例,年龄63〜85岁,平均(69.4±4.9)岁,心功能分级(NYHA
4、分级标准):I级42例,II级59例,III级38例,IV级40例,研究对象的选择注意排除房颤、肥厚性心肌病、瓣膜病变、急性心肌炎、急性心梗、肺心病、慢性肾功能不全,并选择63例健康体检老年人为对照组,其中男40例,女23例,年龄61〜87岁,平均(68.4±4.5)岁,两组研究对象在性别、年龄构成上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准心力衰竭的诊断以《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]为参考标准,根据患者病史、临床症状、体征,结合超声心动图、心电图等医技诊断技术确诊。1.3相关研究指标1.3.1实验
5、室指标研究对象空腹取血,离心分离血清,BNP、超敏肌钙蛋白(cTnl)、肌红蛋白(MYO)测定釆用化学发光法,仪器为C0BAS6000,试剂、标准品及质控山罗氏公司配送。1.3.2超声心动图指标彩色多普勒超声仪为SEQUOIA/512型,患者左侧卧位,由相关高年资医生检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)o1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理,多组间均值(x±s)比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK法,相关性分析采用Spearman相关分析,P<0.05为差异有统计学
6、意义。2结果2.1各组三种实验室指标比较BNP、cTnl.MYO三种实验室指标经方差分析均有统计学差异(P0.05),其他任一两组均有统计学差异(P<0.05);cTnl、MY0心衰III级组、IV级组与其他各组比较均有统计学差异(P<0.05)。2.2BNP与LVEDD、LVEF相关性研究179例老年心力衰竭患者BNP与LVEDD、LVEF经Spearman相关性分析,LVEDD与BNP呈正相关(r=0.714,P<0.05),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.639,P<0.05)o3讨论心力衰竭是心血管疾病的终
7、末期症候群,在老年患者中多见,随我国进入老龄化社会,心力衰竭的发病率在我国呈现快速上升趋势。患者心脏射血功能受损,器官、组织血液灌注不足,造成体循坏或肺循环淤血。近年有学者认为[4]:心功能不全病变是一个连续的过程,基础心脏病损及心功能时,机体代偿机制一定范围内可维持心功能正常,随代偿失效心功能将不断恶化进展,出现心力衰竭。因此心力衰竭防治的关键在于早期发现,早期预防。脑钠肽属于利尿肽家族,在脑组织、脊髓、心肺中含量丰富,主要由心室细胞分泌,随研究的深入,研究人员[5,6]逐渐发现BNP在心力衰竭的早期诊断上有重要的临
8、床应用价值。BNP为32个氨基酸组成的多肽类心脏神经激素,可拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制血管活性肽产生及释放,对机体有改善心功能的作用[7]。其分泌与心室负荷及室壁张力有关,在老年心力衰竭患者血液动力学发生改变,利钠肽系统也被显著激活,左心室肥厚,舒张末压升岛,后负荷增加,均可促进BNP的合成分泌[8],其升高程度与心室
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