脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析

《脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析作者：樊永忠，吴春晖，李杰，马润俊单位：212300江苏，丹阳市人民医院脑外科【摘要】目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原I大I、临床特点及治疗方法。方法冋顾性分析我科1995年1月〜2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结杲脑挫裂伤后--周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见吋间及原因。木组有16例在病情恶化后接受手术治疗，术后死亡2例，持续植物状态2例，重残2例，中残1例，恢复良好9例。保守治疗11例，死亡1例，恢复此好10例。结论外伤后一周

2、左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发牛脑疝的高峰期，及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。【关键词】脑挫裂伤，脑疝，亚急性期ClinicalanalysisonbrainherniationduringsubacutephaseinpatientswithcerebralcontusionFANYongzhong,WUChunhui,LIJie,etal.people’sHospitalofDanyangGity,Danyang212300,ChinaAbstact:ObjectiveToexploreclinicalcharacter

3、isticsonbrainherniationduringsubacutephaseinpatientswithcerebralcontusionanddiscussitspathogenesisandtherapy.MethodDatawerecollectedfrom27casesofsuddenbrainherniationduringsubacutephaseinpatientswithcerebralcontusionfromJan.1995toSep.2007retrospectively.ResultsSecondarycerebra

4、ledemainaboutoneweekanddelayedintracerebralhematomasaftercerebralcontusionwerethemaincausesofsuddenbrainherniationduringsubacutephaseinpatientswithcerebralcontusion.16patientsneededoperationswhendeterioration.Afteroperations,2patientsweredead・2patientswereinpersistentvegetativ

5、estate.2patientswereseverelydisabled.1patientwasmoderatelydisabled.9patientswereing（x）doutecome.Conservativetreatmentwasperformedin11patients・Onepatientwasdead.10patientswereingoodoutceme.ConclusionsOneweekorsoisthepeakperiodofsuddenbrainherniationduringsubacutephaseinpatients

6、withcerebralcontusion.Timelyconservativetreatmentandoperationwereeffectivemethods.Keywordscerebralcontusion;brainherniation;subacutephase自1995年］月至2007年9月,我科共收治脑挫裂伤患者6646例，其中亚急性期发生脑疝27例，约占0.40%,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男14例，女13例，年龄18〜65岁。受伤着力点枕部18例，额部3例，颛部6例。1.2临床表现入院时GCS<8分1例,9

7、〜12分3例，13〜15分23例。精神障碍25例,意识状态为模糊•清醒，均有间断剧烈头痛症状。全组患者入院后均在密切观察卜-保守治疗，病情一度（外伤后1〜3d）好转，丁•伤后4〜21d突然出现意识障碍，其中单侧瞳孔散大、对光反射消火8例，双侧瞳孔散大、对光反射消火19例。受伤后脑疝发生时间4d1例、5d3例、6d7例、7d6例、8d5例、9d3例、9d后2例。在严密观察下，发现意识突然变化（发生变化在1/2〜2h内）发生脑疝25例。发生脑疝1〜2h内进大量低渗液体3例；当天廿露醇减塑6例；发生脑疝前1/2〜1h解人便3例；发生脑疝当天，低钠血症H补

8、钠不足18例。童识由清醒或模糊逐步加垂，变化时间>2h2例。1.3影像学检杳入院后CT示一侧额、颖或额颍叶脑挫裂伤伴