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1、脑性盐耗综合征27例临床分析【关键词】脑疾病；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素分泌不当综合征[摘要]目的探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征(CSWS)病因、发病机制、诊断及治疗方法。方法冋顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果22例患者低钠血症恢复，5例死于其他并发症。结论虽然CSWS发生机制尚不太明确，可能与神经対肾脏的传出障碍或利尿钠因子分泌紊乱有关。不同的是，SIADH需限制补液,而CSWS需补液、补钠。因此，两者的鉴别诊断至关重要。CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重耍意义。[关键词]
2、脑疾病；低钠血症；脑性盐耗综合征；抗利尿激素分泌不当综合征Clinicalanalysisof27caseswithcerebralsaltwastingsyndromeZHANHuaiyi,YEJianping,LIMing(DepartmentofNeurosurgery,the81thHospitalofPLA,Nanjing210002,Jiangsu,China)[Abstract]ObjectiveToexplorethepathogenesismechanism,diagnosisandtreatmentofcerebralsaltwa
3、stingsyndrome(CSWS)intheneurosurgicalpatientsMethodsBasedonclinicalmanifestationsandlaboratoryexaminationof27caseswithhyponatremiathatwereretrospectivelyanalyzedandtheeffectivetherapywasprovidedResultsInthisseries,22caseswerecuredand5casesdiedassociatedwithothercomplicationsCon
4、clusionAlthoughtheexactmechanismofthedevelopmentofCSWShasnotbeenelucidated,thedisruptionofneuralinputintothekidneyand/orcentralelaborationofcirculationnatriureticfactorsareconsideredasthepossibleniecharismesUnlikeSIADHrequiringfluidrestriction,CSWSrequiesfluidandsodiumreplaceme
5、nt.Thus,differentialdiagnosisbetweenthesetwoconditionsiscritical,CPVandtheserumlevelofADHareveryimportcintforthediffierenticddiagnosis[Keywords]Braindiseases;Hyponatremia;Cerebralsaltwastingsyndrome;Syndromeofinappropriateaiitidiuretichormone神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱，其中脑性盐耗综合征(cerebra
6、lsaltwastingsyndrome,CSWS)是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高丿求钠、低血容量、部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激索分泌不当综合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormone,SIADH)及尿崩症相混淆，如诊断、治疗不当，常加重病情。现将我科自1988年9月至2005年11月收治27例CSWS患者诊治情况报告如下。1临床资料11—•般资料本组男19例，女8例。年龄14〜67岁，平均456岁；病程持续9〜50天，平均17天。12病变性质颅脑损伤16
7、例；丘脑出血5例；鞍区肿瘤术后5例(颅咽管瘤2例，鞍结节脑膜瘤2例，垂体腺瘤1例)；小脑血管网状细胞瘤切除术后1例。13临床表现木组22例清醒患者均有不同程度的精神和意识改变，主要表现为厌食、精神萎靡、嗜睡或烦躁。其中有10例表现为粘膜干燥、口渴、多尿或尿崩症状，尿量最多达6700ml/24ho5例昏迷患者屮，3例为重型颅脑损伤，另外2例分别为丘脑出血和颅咽管瘤术后。患者血钠下降和高尿钠一般出现在病后或术后3〜9天左右。14实验室检杳全部患者血钠均低于130mmol/L,血浆渗透压均低于270mOsm/L,尿钠排泄均超过220mmol/L,其中1例丘
8、脑出血者24h尿钠测定达155510mmol/L、尿渗透床＞300mOsm/L,11例血钾低于33mmol/
