SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析

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1、分类号：R589.4单位代码：10183研究生学号：2015734003密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析Analysisonclinicaldataofpatientswithsyndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormoneandcerebralsaltwastingsyndrome作者姓名：崔海英类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：王桂侠教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析Analysisonclinicaldataof

2、patientswithsyndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormoneandcerebralsaltwastingsyndrome作者姓名：崔海英领域（方向）：内科学指导教师：王桂侠教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年06月01日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改变等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学

3、位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据

4、库》和CNKI系列数据库使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：▇硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市新民大街71号（130021）吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科作者联系电话：18843106102前言血清钠离子是维系细胞外晶体渗透压的最重要因素，低钠血症（hyponatremin，HN）定义为血清钠小于135mmol/L，是临床上最常见的电解质紊乱，西方国家的研究数据显示低钠血症占住院患者5%-35%。近期，国内学者在一项历时5年对协和医院154,378例成人

5、非妊娠的住院患者的血清进行统计分析，发现低钠血症患者占17.5%，且该研究显示低钠血症与患者住院期间死亡率明显相关。低钠血症同时给社会经济带来严重的负担，其不仅延长住院时间，同时增加医疗花费、重症护理费用以及入住ICU风险和30天以上住院率。有研究显示，美国每年关于低钠血症的医疗支出在16-36亿元不等。抗利尿激素分泌异常综合症（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH）与脑耗盐综合征（cerebralsalt-wastingsyndrome,CSWS）作为两种特殊类型的顽固性的低钠血症，常常给临床医生带来严峻的

6、挑战，其临床表现相似，以至于鉴别诊断极为困难，意大利内分泌学会（IES）最近一项调查研究显示，仅不足一半的内科医生可以使用有效的生化指标诊断SIADH，说明对SIADH这一类的顽固性低钠血症的认识还存在一定的距离。对于二者，其机制不同，治疗原则相反，在疾病初期一般无明显临床症状，但任其发展或治疗不当便是造成患者病情加重及死亡的重要因素之一，故区分SIADH和CSWS对治疗、预后有重要意义。本研究收集了吉林大学第一医院神经内科、神经外科、内分泌代谢科、肿瘤中心、急诊内科等多个科室2015年1月1日至2017年12月31日期间收治的分析诊断为SIADH或CSWS的患者共129例。回顾性分析了患

7、者性别、年龄、既往史等一般资料、住院期间明确诊断前及经过治疗血钠恢复正常后的生化指标变化等资料，总结了抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征二者之间鉴别诊断思路及方法。以期提高临床医师对SIADH和CSWS鉴别诊断及治疗方面的认识。I中文摘要SIADH与脑耗盐综合征患者的临床指标分析目的：本研究旨在临床工作中探寻简便易行的一种或多种联合、能够快速鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征的检验和/或检查方法，以期为顽固性