胫、腓骨骨干双骨折中医诊断和治疗临床效果观察

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1、胫、腓骨骨干双骨折中医诊断和治疗临床效果观察【摘要】目的：探讨中医方法对于胫、腓骨骨干双骨折的诊断和治疗的临床效果。方法：以本院2011年10月-2012年10月期间收治的50例胫、腓骨骨干双骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组25例。对照组使用复位后髓内钉内固定术的方法进行治疗，试验组则在施行骨牵引和中医正骨手法后利用夹板外固定的方法进行治疗。治疗后，比较两组的治疗效果。结果：经过24个月的随访，对照组的总有效率为60.0%,试验组的总有效率为92.0%,试验组疗效明显有云对照组，两组患者的治疗效果具有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对

2、照组的治疗方法对照组在入院后进行闭合复位髓内钉内固定手术，观察治疗效果。1.2.2试验组的治疗方法对于轻度骨折患者，中医手法复位治疗之后进行夹板外固定，固定位置取踝关节中立位，固定持续4〜7周［2］。对于重度骨折患者，即胫、腓骨骨干移位明显患者，应先给予骨牵引联合中医手法复位治疗，此过程持续4〜7周，之后利用小夹板进行固定，固定位置为下1/3的骨折踝关节以上部位，同时继续进行牵引治疗⑶。1.3中医后续处理方法1.3.1早期处理在对患者进行夹板固定之后，嘱咐患者在1〜3周之内进行针对性的患肢股四头肌、足趾以及踝关节的功能练习。这些练习能够加快患者患肢功能的恢复。在早期患肢的治疗过程中，患肢往往具

3、有较高的肿胀度，所以此时的中药方法治疗应以消肿止痛、活血化瘀为主。本院采用的是桃花四物汤，药方组成为：当归12,红花15g、生地10g、枳壳10g、甘草8g、柴胡12gs赤芍10g、桃仁15g。以上中药煎服，早晚各1次，1次各150mLo同时也要嘱咐患者进行定期检查，了解患肢具体的功能恢复情况，也为治疗过程的优化提供依据。1.3.2中期处理患者在经过早期处理的一段恢复时间之后，骨折恢复进入到一个稳定期，此过程持续约3周，此时要嘱咐患者继续进行针对性的患肢股四头肌、足趾以及踝关节的功能练习并利用中药方法对患者进行强筋健骨、舒筋通络的治疗。本院采用的方药组成为：白芍12g、红花12g、当归尾10g

4、、赤芍12g.落得打10g、碎骨补8g、乳香12g.土鳖虫8g。以上中药煎服，早晚各1次，1次150mL。1.3.3后期处理在约8周之后，对患者患肢进行X线片检查，判定患者骨痂的生长情况，并逐步取掉小夹板，指导患者继续进行针对患肢股四头肌、足趾以及踝关节的功能练习。在后期处理过程中，由于患者长期卧床，容易出现腰酸背疼、四肢无力的不适症状，治疗主要以补肝肾和养气血为主。本院采用的药方组成为：党参15g.黄茯10g、麦冬12g、红花15g、桃仁15g、生地10g。以上中药煎服,早晚各1次，每次150mLo1.4治疗效果鉴定痊愈：X线片检查骨折线消失，患肢功能恢复正常。有效：X线片检查骨折线愈合良好

5、，患肢功能较治疗前有较大改善。无效：X线片检查骨折线无改善，患肢功能没有恢复甚至进一步加重。总有效率=[(痊愈例数+有效例数)/总例数]X100%o1.5统计学处理采用SPSS1&0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P目前对于胫、腓骨骨干双骨折治疗方法的选择还存在着较大的争议，临床上采用的方法也是比较多。最常见的方法是骨牵引后进行小夹板固定[14]。但经过临床实践已经证明此方法对于维持骨折复位的效果不佳[15-16]o因此，研究中笔者对这一方法进行了改进，在进行骨牵引治疗过程中，行中医正骨手法复位并利用中药制剂进行针对性的康复治疗，联

6、合小夹板固定治疗，此方法与经闭合复位髓内钉内固定术治疗的方法相比，疗效有了显著提高。在本研究使用的中药方中，生地、红花、当归以及桃仁具有活血化瘀、消肿止痛的功效；土鳖虫、骨碎补具有续骨接骨的功效。经实践证明，这些中药合用具有活血化瘀、疏经通络的疗效，联合常用的骨牵引和小夹板固定的方法，对于胫、腓骨骨干双骨折具有良好的治疗效果，值得在临床上推广使用。参考文献[1]唐洪波，陈克，刘莉莉•胫、腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗[J].中国医药导刊，2011,12(5)：332-334.[2]王淑丽，毕金秀，于主花，等•胫、腓骨骨干双骨折的诊断与治疗体会[J].宁夏医学杂志，2011,12(7)：1151-

7、1153.[3]赵奎，马华，孟琳.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折[J].临床骨科杂志，2008,7(4)：440-441.[4]黄善能，梁山荣，梁业，等•中西医结合治疗胫腓骨骨干骨折72例[J].国外医学，2010,8(2)：131-132.[5]沙爱林.胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析[J].中国当代医药，2011,7(32)：37-39.[6]叶家军，吴忠德，周春阳，等•运用郑氏伤科