胫腓骨骨干双骨折中医诊治疗效观察

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1、胫腓骨骨干双骨折中医诊治疗效观察王红保无为县中医院骨科，安徽无为238300[摘要]目的探讨分析临床上采用中医疗法治疗胫腓骨骨干双骨折的疗效，为临床治疗提供依据。方法随机选取2009年8月—2012年12月期间我院收治的诊断为胫腓骨骨干双骨折的患者50例，按照治疗方法的不同将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，对实验组的25例患者行中医正骨手法配合及骨牵引复位固定治疗，对照组的25例患者则采用切开复位钢板螺钉内固定术或者透视下闭合复位髓内钉内固定术进行治疗，将两组患者的临床疗效进行对比，并对结果进行讨

2、论分析。结果术后一年随访结果显示，实验组患者中痊愈20例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为96%；对照组患者中痊愈15例，有效5例，无效5例，治疗总有效率为80%，实验组疗效远优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医诊疗方法治疗胫腓骨骨干双骨折，疗效显著，患者预后得到极大程度改善，建议在临床上进一步推广。[.jyqk，骨折成角小于15°，关节活动受限程度中等，踝关节屈伸功能受限程度位于30~45°之内。无效：患者肿胀及疼痛症状无明显改善，仅有小部分症状消失，存在明显叩痛或压痛

3、，患肢短缩在3cm以上，膝关节屈伸功能受限程度大于45°，踝关节屈伸活动功能受限程度大于15°，伤肢的负重能力受到严重影响。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，使用χ2检验对计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。2结果对两组患者进行为期1年左右的随访，对疗效进行统计，两组患者的疗效对比结果见表1，实验组患者中20例痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总治疗有效率为96%，对照组患者中15例痊愈，5例治疗有效，5例患者治疗无效，总治疗有效率为80%，

4、其中，实验组患者局部叩痛和压痛程度明显轻于对照组患者，实验组取得的疗效远优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论胫腓骨骨干双骨折是一种常见的全身长骨骨折疾病，在临床上具有较高的发病率[3]。根据对胫腓骨的生理解剖结果来看，胫骨横切面为不标准的三棱形[4]，在下段约1/3出，呈四方形，骨骼形态在下段1/3处及中段1/3处发生了变化，从而极易诱发骨折[5]。临床上对于胫腓骨骨干双骨折的诊疗手段多为骨牵引配合小夹板固定，但是正骨复位效果并不理想[6]。在本次研究中，通过对实验组患者进行中医

5、正骨手法复位及跟骨牵引，配合小夹板进行外固定，同采用切开复位钢板螺钉内固定术或透视下闭合复位髓内钉内固定术相比，患者骨折部位的复位效果更加明显，同时在治疗的不同时期辅助不同的中药方剂，显著的提高了患处的愈合情况。在临床诊断方面，由于在皮下骨折之后胫骨较易摸出，所以胫骨骨折的诊断并不是非常困难。但是由于腓骨不是很容易摸到，而且骨折线通常比胫骨骨折线高，如果在诊断的时候不细心处理，就容易造成漏诊。胫、腓骨骨干双骨折大多数是由于直接暴力所导致，在收到直接外力时，外力总是来自于外侧，扭转间接暴力大多是身体为内旋

6、，小腿则为相对外旋，而小腿的肌肉又在胫骨后侧以及外侧，导致胫、腓骨骨干双骨折移位趋势多是向前内成角或远骨折段的外旋。本次研究中，主要通过三个方面对胫腓骨骨干双骨折患者进行治疗：早期主要进行消肿止痛及活血祛瘀治疗，中期时主要进行接骨续筋及补肝益肾治疗，后期时主要进行舒筋通络及强筋壮骨治疗。实验中，实验组患者中20例痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为96%高于对照组（总治疗有效率为80%）。中医理论认为，骨折患者主要存在血气虚弱等症状，因此根据不同时期患者恢复的状态不同，给予不同的方剂

7、进行辅助治疗，能够收到良好的治疗效果[7]。实验组25例患者通过在不同治疗时期内采取相应方剂进行辅助治疗，患者的身体状况明显优于对照组患者，对患处愈合起着明显的促进作用。相关研究表明，胫腓骨骨干双骨折患者常在术后出现肿痛等不良症状，主要是由于手术损伤及骨折创伤造成的。本次研究中，患者在经跟骨牵引配合中医正骨手法进行复位治疗后，给予适当方剂辅助治疗,有效地降低的患者术后疼痛情况及肿胀存在时间，取得了优异的效果，实验组治疗总有效率为96%，且实验组患者局部叩痛和压痛程度明显轻于对照组患者，实验组取得的疗效远

8、优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医理论认为，当归、红花及桃仁等药物具有消肿止痛，活血化瘀的效果；土鳖虫、续断等药物能够有效地促进断骨的愈合，因此，在患者进行治疗期间，根据X线片的检查结果，结合患者骨痂的生长情况，适时地采用不同的方剂配合治疗，能够有效的改善患者预后情况，提高治愈率[8]。综上所述，在对胫腓骨骨干双骨折的治疗中，采用跟骨牵引及中医正骨手法复位，配合小夹板外固定，同时结合中医汤剂辅助治疗，能够显著地增强疗