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1、肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗分析南京大学医学院附属南京鼓楼医院肝胆外科（210008）施晓雷丁义涛吴亚夫吴星宇仇毓东周建新江春平张炜炜通讯作者：丁义涛【摘要】目的探讨肝移植后慢性移植肝失功的病因诊断和治疗。方法回顾性分析我院1996年1刀至2006年12月完成的291例原位肝移植中，18例肝移植后慢性移植肝失功患者的临床资料，总结肝移植后慢性移植肝失功的病因及诊断和治疗。结果反复胆道感染（2/18）、胆管广泛胆泥（2/18）、胆管吻合口狭窄（1/18）、胆管非吻合口狭窄（4/18）、乙型肝炎复发（3/18）、丙型肝炎复发（1/
2、18）、胆汁性肝硬化（1/18）、肝动脉狭窄（1/18）、CMV病毒感染（1/18）、慢性排斥反应（2/18）为肝移植后慢性移植肝失功的主要病因。通过各种内科支持治疗、介入治疗或再次肝移植，11例好转，4例病情反复，3例死亡。结论根据肝移植后慢性移植肝失功的不同病因，可采取不同的治疗手段;对于不可逆转的移植肝功能衰竭，应进行再次肝移植。【关键词】肝移植，移植肝失功，原因，诊治Theanalysisoftheetiology,diagnosisandmanagementofchronicgraftdysfunctionafterliver
3、transptantationXiao-LeiShi,Yi-TaoDing,Ya・fuWu,Xing-YuWu,Yu-DongQiu,Jian-xinZhou,Chun-pinJiang,Wei-weiZhangDepartmentofHepatobiliarySurgery,AffiliatedDrumTowerHospital,MedicalCollegeofNanjingUniversity,Nanjing210008,P.R.China【Abstract]ObjectiveToanalysisoftheetiology,diag
4、nosisandmanagementofchronicgraftdysfunctionafterlivertransptantation.Methods29leaseshadbeenperformedorthotopiclivertransplantationinourhospitalfromJan1996toDec2006.Theclinicalmaterialof18casesthatoccuredchronicgraftdysfunctionafterlivertransptantationinthistermwereanalyz
5、edretrospectively.ResultsThegenerationofchronicgraftdysfunctionafterlivertransptantationismainlyduetorepeatedbiliaryinflammation(2/l8),biliarysludge(2/l8),anastomoticbiliarystricture(l/18),nonanastomoticbiliarystricture(4/18),hepatitisBvirusrecurrence(3/18),hepatitisCvir
6、usrecurrence(l/18),recurrentprimarybiliarycirrhosis。/18),hepaticarterystricture(l/18),CMVvirusinflammation(l/l8)andchronicrejection(2/l8).Throughdifferentmedicalsupporttreatment,interventionortreatmentoflivertransplantation,11patientsimproved,fourcaseswereofillnessrepeat
7、edly,andthreecasesdied・ConclusionDifferentmeansoftreatmentmaybetakeninaccordancewithdifferentcausesofchronicgraftdysfunctionafterlivertransplantation.Forirreversiblehepaticallograftfailure,livertransplantationshouldbecarriedoutonceagain.[KeyWords]Livertransplantation;Chr
8、onicgraftdysfunction;Etiology;Diagnosis;Management肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，但是齐种原因导致的肝移植后慢性移植肝失功是肝移植领域目前面临的一人难题，
