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1、肝移植治疗原发性肝癌主要内容肝癌肝移植的疗效肝癌肝移植的手术适应证选择肝癌肝移植术后肿瘤复发的影响因素肝癌肝移植术后肿瘤复发的预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗肝癌肝移植的疗效中国大陆肝癌肝移植效果Benign(51.8%)76.7%83.8%78.8%76.1%71.6%55.8%49.2%Malignant(48.2%)Cumulativesurvival(%)Survivaltime(month)BenigndiseasesvsMalignantdiseases:PLogrank<0.001我中心肝癌肝移植的结果n=1717我中心肝癌肝移植的结果合并门静脉癌栓的肝癌Ⅰ组（75
2、例）：癌栓未累及门静脉主干Ⅱ组（53例）：癌栓累及门静脉主干郑虹，高伟，朱志军，等。肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效评价。中华器官移植杂志，2009，30：484-486。伴淋巴结转移的肝癌N=28混合细胞型肝癌（n=14）陈洪磊，郑虹，王政禄，等。肝移植治疗混合细胞型肝癌14例。中国肿瘤临床，2009，36：486-489肝癌肝移植的手术适应证选择肝癌肝移植的手术适应证肝癌肝移植的手术适应证Authorsn筛选标准5y-OSMazzaferro,NEJM1996Milan标准48Single＜5cm,3nodles＜3cm74%(4y)Yao,Hepatology2001
3、UCSF64Single＜6.5cm,3nodles＜4.5cm73%Mazzaferro,LancetOncol20091556Up-to-seven,withoutmicrovascularinvasion71.2%关于Milan标准1996年提出，5年存活率达70%影像学检查对Milan标准的误诊率高达15%~46%很多超出Milan标准的患者可因肝脏移植获益关于Milan标准关于Milan标准关于Milan标准关于Milan标准关于Milan标准UCSF标准2001年，California大学提出单发肿瘤直径<6.5cm多发肿瘤<3个，每个肿瘤直径<4.5cm肿瘤直径总和
4、<8cm5年存活率达75%YaoFY,FerrellL,BassNM,etal.Livertransplantationforhepatocellularcarcinoma:expansionofthetumorsizelimitsdoesnotadverselyimpactsurvival.Hepatology.2001;33:1394–1403.UCSF标准DuffyJP,VardanianA,BenjaminE,etal.Livertransplantationcriteriaforhepatocellularcarcinomashouldbeexpanded：A22-ye
5、arexperiencewith467patientsatUCLA.AnnalsofSurgery,2007,246:502-511.UCSF标准UCSF标准JuMK,ChoiGH,HuhKH,etal.UCSFcriteriabypre-transplantradiologicstudycannotassuresimilarpost-transplantresultsofhepatocellularcarcinomawithinMilancriteria.Hepatogastroenterology.2010Jul-Aug;57(101):819-25.UCSF标准法国14个移
6、植中心，459例患者1985年至1998年符合UCSF标准的患者5年生存率低于符合Milan标准的患者，但无统计学差异5年生存率低于50%，不宜使用UCSF报道5年无瘤生存率80%DecaensT，Roudot-ThoravalF,Hadni-BressonS,etal.ImpactofUCSFcriteriaaccordingtopre-andpost-OLTtumorfeatures:analysisof479patientslistedforHCCwithashortwaitingtime.LiverTranspl.2006Dec;12(12):1761-9.YaoFY,X
7、iaoL,BassNM,etal.Livertransplantationforhepatocellularcarcinoma:validationoftheUCSF-expandedcriteriabasedonpreoperativeimaging.AmJTransplant.2007,7(11):2587-96.新Milan标准Up-to-sevencriteria肿瘤最大直径与肿瘤个数之和不超过75年生存率达71.2%MazzaferroV,LlovetJM,Miceli
