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《腹腔镜胆总管探查及开腹胆总管探查临床对比探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜胆总管探查及开腹胆总管探查临床对比探究摘要：比较腹腔镜胆总管探查和开腹胆总管探查的临床效果。方法：选择60例胆总管结石患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用腹腔镜胆总管探查，对照组应用开腹胆总管探查术，比较两组术中、术后情况和并发性反应。结果：两组手术时间差异并无统计学意义(P〉0.05),治疗组术中出血量明显少于对照组(P0.05)；两组并发性反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜胆总管探查术出血少，术后排气时间短，患者康复快，具有广阔的应用前景。论文代写关键词：胆总管；探查；腹腔镜；开腹对胆总管结石的治疗，以往临床常采用开腹胆总管探
2、查术(opencommonbileductexploration,OCBDE),但随着医疗技术的进步，腹腔镜胆总管探查术(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)在临床上得到越来越多的应用，与开腹探查相比，腹腔镜探查更符合微创的要求，因而手术效果更为理想。我院应用LCBDE技术治疗胆总管结石，并与OCBDE技术作了对比，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象：60例为2009年〜2010年在我院治疗的患者，均经B超或CT检查证实为胆总管结石伴扩张，结石直径V0.8cm,<3颗。其中男42例，女18例；年龄31
3、〜65岁，平均48岁。胆总管内径1〜2.5cm,血液学检查表明患者有血清胆红素增高表现，以直接胆红素增高为主。1.2研究方法：依据随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例患者。治疗组应用腹腔镜胆总管探查，对照组应用开腹胆总管探查术。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>；0.05）。1.3手术方法：两组患者的麻醉方法为气管插管全凭静脉麻醉。对照组以右上腹直切口将胆囊切除，在切开胆总管前壁后取出结石并留置T管引流胆汁，采用常规方法在右侧腹壁文氏孔位置留一根乳胶管，术后2周进行造影检查，如一切正常则可将T管拔除。治疗组在切除胆囊后，
4、将胆总管前壁剪开，纤维胆道镜经腹壁穿刺鞘插入胆总管并用取石篮套取出结石，经探查确认肝外胆管没有残留结石后，将T管置于右肋缘下戳孔引出，文氏孔处置管方法同对照组，术后2〜4周进行造影检查，如一切正常则可将T管拔除。1.4数据处理与统计分析：建立FOXPRO数据库，统计分析软件应用SPSS13.0,定量资料以均数土标准差表示，分析方法用t检验和X2检验0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术中情况比较：对照组手术时间平均为135min,对照组平均为128min,虽然治疗组略高于对照组，但差异并无统计学意义（P>；0.05）；而在术中出血量上的比较，治疗组
5、约为对照组的1/3,对照组明显多于治疗组，差异有统计学意义（P<；0・05）,结果见表1。表1治疗组与对照组患者手术时间和出血量比较组别例数手术时间（min）出血量（ml）论文代写治疗组30135±17①毕业论文60±11②对照组30128±14180±23注：①P>；0.05,两组比较差异无统计学意义；②P<；0.05,两组比较差异有统计学意义2.2术后情况比较：治疗组术后肛门排气时间、第1次下床活动时间和住院天数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<；O.05）；虽然治疗组住院费用略高于对照组,但差异无统计学意义（P>；0.0
6、5）。结果见表2。表2治疗组与对照组患者术后情况比较组别例数术后排气时间（h）毕业论文下床活动时间（d）住院天数（d）住院费用（元）治疗组3028土9.5②3.66±1.31②5.5+1.3②9640±1826①对照组3044.6±12.4毕业论文4.97±1.82&5±3.28960±1756注：①P>；O.05,两组比较差异无统计学意义；②P<；0.05,两组比较差异有统计学意义2.3并发性反应比较：两组均未发生脏器损伤、术后感染等严重并发性反应，治疗组腹部切口愈合良好，但有2例出现皮下气肿，另有1例为肩部酸痛，并发性反应发生率为10%(3/3
7、0)；对照组4例腹部切口愈合不良，表现为切口脂肪液化，并发性反应发生率为13.3%(4/30)。两组并发性反应均在及时处理后恢复，经卡方检验，两组并发性反应发生率比较差异无统计学意义(X2=0.131,P>；0.05)o3讨论开腹胆总管探查和EST技术均是治疗胆总管结石的传统方法，但开腹手术存在创伤大的缺点，而EST技术并发性反应多，成功率低，特别是对离胆总管开口稍远处的结石爱莫能助[1],临床应用受到限制，腹腔镜技术的应用，为胆囊结石、胆总管结石等提供了新的治疗手段。腹腔镜胆总管探查的适应症要求胆总管内结石不能多于3个，本文病例符合这一要求，通过将腹
8、腔镜胆总管探查与直接开腹胆总管探查作对比，表明其手术治疗效果要优于
