股骨粗隆间骨折行锁定板治疗的临床观察

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1、股骨粗隆间骨折行锁定板治疗的临床观察股骨粗隆间骨折行锁定板治疗的临床观察【摘要】目的观察股骨粗隆间骨折行锁立板治疗的综合临床疗效。方法对我院2009年6月一一2012年12月的88名接受锁定板内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果本次研究中,所有患者其手术顺利完成，平均手术耗时为72.lmin,术后平均住院时长为24.6d,术后并发症发生率为0。患者在出院后，为其进行半年的随访，随访结果显示，所有患者其手术切口均已呈一期愈合，骨折愈合情况良好，无发生钢板拔钉、脱出的患者。结论股骨粗隆间骨折行锁定板治疗效果显著。【关键词】股骨粗隆间骨折；锁定板；骨科手术在临床上，股骨粗隆

2、间骨折其在中老年人群众拥有相对较高的发病率。本病的致伤诱因多相似于股骨颈骨折，跌倒或扭伤皆可引发股骨粗隆间骨折。而其本质诱因还是中老年人群由于骨代谢异常引发的骨密度下降。该类骨折中间接外力起到直接性的机械作用，人在跌倒时，其锻部可由于其扭转应力大于正常强度，使骨结构承受过度内翻或外旋位的物理力度、再或是股骨大转子受到直接的高强度机械力撞击，最终导致骨折［1］。在临床上，本病患者采用保守治疗或外科治疗的患者群均有很多。相比较而言，保守治疗其治疗创伤小、经济负担较轻，但缺点就是需要更长的时间进行卧床静养。长期卧床，青壮年人群问题不大，但是中老年人由于其代谢能力降低，长期卧床身体机能会严重

3、退化，很容易发生褥疮、下呼吸道重症感染、下肢静脉血栓等并发症。外科手术虽然创伤大，但是有利于骨折的迅速复位及尽快恢复，大大缩短卧床时间。近年来，我院开展了行锁定板内固术治疗股骨粗隆间骨折的相关研究，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究所选88个病例均为我院2009年6月一一2012年12月经X线确诊并收治的股骨粗隆间骨折患者。其中男47人、女41人，年龄56-73岁，平均65.58岁,自骨折至接受手术时长为3-31h,平均8.5±3.5ho按照骨折原因分类，41人因摔跌而骨折，26人因交通事故骨折，6人为暴力打击性骨折，5人为其它因素所致骨折。1.2治疗方

4、法所有患者均给予其锁定板内固定术进行治疗。手术流程为：①对入院的伤者迅速进行基本情况及病情的评估，并判断该患者的身体状况能否耐受手术。待充分评估后则为其行紧急手术，通常应在骨折后6-72h范围内为其进行手术。②细致解读伤着的X线平片，以判定其骨折类型、掌握其骨结构移位情况。术前应首先为患者进行骨牵引术，为术中的手法复位做铺垫。而后，根据患者健侧肢体结构形态为其患肢选择尺寸适宜的解剖型锁定钢板，然后为其行硬膜外阻滞麻醉，或行气管插管式全身麻醉。③将患者置呈仰卧位于牵引床上，而后在电视X光下为其进行外科复位。首先在其豔关节外侧做以外科切口，以器械向前将股外侧肌牵开，必要时可将粗线上的股外

5、侧肌止点有限地予以手术切断、只保留1厘米的腱性止点作为手术结束时原位缝合的解剖标记。而后将选好的锁定板放置在股骨大粗隆的外侧、先将导针打入，而后仔细观察解剖位置。④以尺寸吻合的锁定螺钉充分固定锁定板，务必使钢板与螺钉呈完全吻合态。经电视X光机观察，确定锁定板放置成功后，留置引流管，将外科切口予以缝合，手术即结束。3讨论在临床上，作为老年人多发競部损伤之一，在股骨颈基底部至小粗隆之间发生的骨折即为股骨粗隆间骨折，多是由于间接外力所致。按照骨折线走向及定位可分为顺粗隆型、反粗隆型及粗隆下型这三个类型［2］。从解剖形态上看，此处是股骨颈与股骨干的移行交界处，在肢体活动时会承受较大的剪力，而

6、老年人其关节灵活性常不理想、冃其骨质疏松、对物理机械力的抗击力差，•且老年人对外界应力反应较迟钝，因此无论是发牛摔跌还是受到机械力打击时，都非常容易发生该类型骨折。股骨粗隆间骨折的典型症状为：骨折处肿胀明显、伴剧烈痛感，下肢明显短缩且呈外旋畸形，競关节丧失功能丧失，大粗隆部叩击痛（+）,可通过X线检查明确骨折性质、类型及骨组织受损的程度。从局部解剖学角度上来看，股骨粗隆部组织富含血管，血液循环状况好，因此有助于受损骨组织的愈合。锁定板内固定法应用于本类骨折的优势在于，其固定钉可与骨小梁充分接触、具有强把持力、创伤轻、术后愈合较快、术后并发症发生率低。而随着生物力学的不断发展，钢板螺钉

7、的固定科技也在不断提高。锁定板能够与骨组织完全接触，以充分保障骨折治疗的力学机制，其完善的解剖复位及对骨折结构的绝对稳定支撑，可有效地保障骨组织一期愈合的实现［3］。木次研究中，所有患者均合并有不同程度的骨质疏松，而采用锁定板治疗最后均达到了一期愈合的临床目的,所有患者在进行行走训练吋均主诉无痛感，且因术后次FI即开始康复锻炼，故并未发生因长期卧床引发的并发症。综上所述，股骨粗隆间骨折行锁定板治疗效果良好，值得应用推广。参考文献［1］王鹏建，张超，阮狄克，