肝胆管囊腺癌的ct、mri诊断

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1、肝胆管囊腺癌的CT、MRI诊断作者：洪勇严宗伟夏学文张向群【摘要】目的总结肝胆管囊腺癌的CT、MRI表现，探讨CT、MRI对其诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肝胆管囊腺癌的CT和（或）MRI表现。结果5例均为女性，年龄58〜76岁，病灶位于肝左叶3例，右叶1例，左右叶同时受累1例。均为多发囊性病灶，有厚薄不均的囊壁和分隔；其中3例有壁结节和（或）乳头状突起，1例病灶中有实质性软组织肿块,1例有囊内出血。CT、MRI均见囊内主要为水样密度/信号，增强后CT、MRI均表现为囊壁、分隔及囊腔内实质部分有强化。结论CT、MRI可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现，是诊断肝胆管囊腺

2、癌重要、可靠的方法。【关键词】胆管囊腺癌；计算机断层扫描；磁共振成像[Abstract]ObjectiveTosummarizeCTandMRIfeaturesofbi11iarycystadenocarcinomaandtoinvestigateCTandMRIvalueintheirdiagnosis・MethodsCTand/orMRIfindingsoffivepatientswithbi11iarycystadenocarcinomaconfirmedbypathologywereanalyzedretrospective!y.ResultsThefivepatien

3、tswerefemalewiththeageof5876.Thetumorswerelocatedintheleftinthreecases,rightinone,andbothsidesinone.Thefivepatientssufferedfrombilliarycystadenocarcinomawithmultilocularcyst,thickorthincystwal1andinternalseptation.Al1fivercaseswererevealedasliquiddensity/signalinCTandMRscans・Threecaseshadmur

4、alnodulesand/orpapillaryexcrescences,onehadexcrescencesinthecysticlesions,onehadbleedinginthecyst・Afterintravenouscontrastinjection,enhancementofthewall,septationsandmasseswasseeninal1CTandMRscans・ConclusionCTandMRImayshowthecharacteristicsofbi11iarycystadenocarcinoma,andtheyareveryimportant

5、andreliablemethodsindiagnosisofbi11iarycystadenocarcinoma・[Keywords]Bi11iarycystadenocarcinoma;CT;MRI肝胆管囊腺癌是来源于胆管上皮的较少见恶性肿瘤，为良性囊腺瘤的恶变，其发生率占肝脏恶性肿瘤的0.41%,85%以上发生于肝内胆管，少量发生于肝外胆管，极少数发生于胆囊[1],临床表现无特异性，诊断主要依靠影像学检查。总结我院自2000年1月〜2007年8月诊治的5例肝内胆管囊腺癌患者的资料，探讨CT、MRI对肝胆管曩腺癌的诊断价值。材料与方法1•临床资料2000年1月~2007年8

6、月经手术病理证实为肝胆管囊腺癌5例，全为女性，年龄58-76岁，平均67岁。以右上腹痛及腹胀就诊3例，扪及巨大包块就诊1例，急腹症就诊1例。其中既往有胆囊切除手术史1例，胆总管结石1例，有胆总管切开取石术史2例，伴中度黄疸2例。病程7天~10年，均无肝炎、肝硬化病史，AFP检查为阴性。2•影像学检查5例均行螺旋CT平扫+三期增强扫描，使用西门子SOMATOMPlus4螺旋CT机，扫描参数120kV,220mAs,层厚、层距10mm,螺距为1，矩阵512x512。增强对比剂为碘海醇，剂量100ml,使用高压注射器静脉推注，速率为2.5-3.0ml/s,延迟20〜25s行全肝动脉期

7、扫描，60〜70s行门脉期扫描，2〜3分钟行延迟期扫描。其中1例行MRI检查，使用飞利浦Achieva1.5T超导磁共振机,T2WI,T2W-SPIR,T1W-TFE-IP常规扫描，增强扫描使用SYN-3D-T1W序列，增强对比剂为马根维显GD-DTPA,剂量0.2mmol/kg体重，总量15〜20ml,使用高压注射器静脉推注，速率2ml/s左右，延迟5〜10s开始扫描,3个回合（20〜25s，65〜70s，90〜120s）采样。1•手术及病理5例均为多房囊性病灶，发生在肝左叶3例，右叶1例