胆宁片对胆囊收缩功能影响临床观察

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1、胆宁片对胆囊收缩功能影响临床观察［摘要］目的探讨胆宁片对慢性胆囊炎病人胆囊收缩功能的影响。方法给予慢性胆囊炎病人以胆宁片为主的综合治疗，统计治疗前后胆囊排空率的变化情况。结果102例慢性胆囊炎服用胆宁片后胆囊收缩功能改善有效率74.51%o结论胆宁片可以有效地改善胆囊的收缩功能。［关键词］胆宁片；慢性胆囊炎；胆囊排空率；胆囊收缩功能［中图分类号］R575.6+1［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-08-001-02慢性胆囊炎是临床常见和多发疾病，受饮食结构和生活节奏的影响，发病率日渐提高，症状轻重不一，常反复发作,影响生活与生存质量。我们应用胆宁片

2、治疗慢性胆囊炎102例，取得了较好的疗效，并以胆囊收缩功能作为观察与评价标准之一，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组102例患者资料来自2009年1月-2011年6月经治病例，男43例，女59例，男：女为1:1.37,年龄16-76岁，平均41.2岁，病程最短6个月，最长48年,平均8.5±4.3年。合并胆囊结石者21例(20.6%)。所有病例均无合并肝内外胆管结石。病例选择参照标准：(右)上腹部胀痛、隐痛，伴（或不伴）恶心、厌食、纳差及右肩背部放射性疼痛，B超检查提示胆囊壁厚或（和）毛糙，伴（或不伴）胆囊结石，胆囊收缩不良（胆囊排空率小于33%）o所有病例均无合并

3、肝内外胆管结石。1.2方法1.2.1治疗办法所有病例均服用胆宁片（3-5粒,tid）,3月一疗程，服用1-3疗程，合并结石者同时加服熊脱氧胆酸，同时根据症状轻重服用奥美拉吐、吗丁咻等对症治疗。治疗3个月超声检查一次胆囊收缩功能实验。1.2.2胆囊收缩功能计算方法胆囊容积V=0.58X（LXWXH）o其中，V二胆囊容积，L二胆囊最大纵断面长径，W二胆囊最大横断面宽径，H二胆囊最大横断面高。测量完空腹胆囊容积后，受检者进食两个油煎鸡蛋，60min后按上述公式测量胆囊残余容积。计算胆囊排空率，胆囊排空率二（空腹胆囊容积一脂肪餐后胆囊容积）/空腹胆囊容积X100%o1.2.3评价

4、标准治疗前后症状缓解、超声检查胆囊收缩实验显示胆囊排空率＞50%者为优，症状明显缓解、胆囊排空率＞33%为良，症状大部分缓解、胆囊排空率基本不变为一般，症状缓解差、胆囊排空率V33%为差。1.3结果本组病例服用胆宁片1-3疗程后超声检查胆囊排空率＞50%（优）者28例（27.45%）,胆囊排空率〉33%（良）者48例（47.06%）,症状部分缓解、胆囊排空率基本不变（一般）者14例（13.73%）,症状缓解差、胆囊排空率＜33%者12例（11.76%）o改善胆囊收缩功能总有效率74.51%o2讨论慢性胆囊炎属临床常见疾病，症状、体征不典型，其病理变化可以从轻度的胆囊壁的慢

5、性炎性细胞浸润至胆囊的组织结构破坏（粘膜严重破坏、萎缩、纤维瘢痕增生）甚至完全丧失其生理功能［1］,超声常见胆囊壁胆固醇沉积结晶、囊壁毛糙和/或增厚、胆囊浓缩和收缩功能受损。正常人群中60%脂肪餐后60分钟后胆囊排空率60-87%,慢性胆囊炎病人排空率一般低于33%［2］o胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等多味中草药组方而成，具有疏肝利胆，清热通下等功效。其有效改善胆囊收缩功能可能是基于以下几方面的作用：胆宁片可改善慢性胆囊炎胆囊上皮细胞功能。电镜显示胆囊结石病人胆囊上皮细胞表面绒毛萎缩或减少，细胞内质网池扩张，并有脱颗粒现象，胆宁片可以促进病变的胆囊上

6、皮细胞肿胀变性消退、组织结构改善恢复接近正常，增强吞饮功能、减轻胆囊壁的炎症反应［3］。二、胆宁片可以改善胆汁代谢。研究证实具有升髙胆汁中胆汁酸含量、降低黏液粘稠度并促进胆汁流量的药理作用，胆宁片服用胆宁片1-2周后，胆汁中胆固醇含量明显下降，可以有效地调节胆汁中胆固醇、磷脂、总胆盐的含量和比例［4］。三、胆宁片可以增强胆囊平滑肌的收缩功能。实验显示胆汁中过高胆固醇可影响平滑肌细胞膜的流动性，对豚鼠离体胆囊肌条收缩有抑制作用［5］。胆宁片改善了胆汁代谢，从而增加胆囊平滑肌的线粒体功能，下调活化TGF-B1的表达促进胆囊收缩功能的恢复［6］。参考文献［1］吴阶平，裘法祖主编

7、•黄家驷外科学•第六版［M］•北京：人民卫生出版社,2002:1257-1266.［2］曹海根，王金锐主编•实用腹部超声诊断学•第2版［M］.北京：人民卫生出版社,2006：104-106.［3］曹晖.胆宁片临床研究进展［J］.上海医药,2007,28(5):222-223.［4］向阳，项建斌，马保全等•胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响［J］.上海医学，2008,31(2):104-106.［5］肖勇，余保平，胡柳丹.胆固醇对豚鼠离体胆囊肌收缩的急慢性效应［J］.武汉大学学报(医学版)，2009,52(03)：281