胆宁汤对胆囊切除术后综合征胃肠激素水平的影响及其临床疗效观察

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1、提要目的：探讨血胃肠激素水平在胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome，PCS）患者中的变化及其临床意义，同时观察胆宁汤治疗本病的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：1.检测符合纳入标准的60例PCS患者（PCS组）血清胃泌素（GAS）和血浆胆囊收缩素（CCK）水平，并与30例健康志愿者（正常组）比较，观察PCS组GAS和CCK水平的变化。2.将PCS组60例患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)，试验组给予胆宁汤水煎剂口服，对照组给予胆维他口服，疗程均为4周。3.观察治疗后两组GAS和CCK水平的变化。4.观察治疗后试验组与对照组的总有效率、中

2、医证候疗效、中医症状积分、不良反应及半年后复发率。结果：1.与正常组相比，PCS组血清GAS水平升高（P<0.05），血浆CCK水平明显降低（P<0.01），差异显著，有统计学意义。2.试验组治疗后血清GAS水平较治疗前显著降低（P<0.01），对照组治疗前后血清GAS水平比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.试验组与对照组均能不同程度地升高血浆CCK水平（P<0.01或P<0.05），但试验组优于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。4.治疗后两组总有效率比较：试验组为93.33%，对照组为70%，试验组优于对照组，差异有统计

3、学意义（P<0.05）。5.两组在中医证候疗效、主要症状积分方面，治疗后较治疗前均有不同程度改善（P<0.01或P<0.05）。但试验组在改善患者便溏不爽、情绪抑郁或烦躁易怒、善太息等症状方面，疗效优于对照组（P<0.01或P<0.05）。6.两组不良反应发生率比较，试验组明显低于对照组（P<0.05）。7.两组复发率比较：试验组为10.7%，对照组为38.1%，试验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：1.PCS患者血清GAS水平较正常组升高，血浆CCK水平较正常组降低，提示其异常变化为本病的重要原因。2.中药胆宁汤是治疗PCS安全有效的方剂，其作用机制是通过降低患者血清GAS水平

4、，升高血浆CCK水平，调节胆道功能，改善胃肠运动，达到治疗PCS的目的。关键词胆囊切除术后综合征；中药疗法；胆宁汤；胃肠激素；临床研究TheInfluenceofDanNingTangtotheLevelofGastrointestinalHormonesinPostcholecystectomySyndromeandtheClinicalEffectObservationSpeciality:TraditionalChineseMedicineAuthor:LiuXiumeiTutor:professorChiLiliAbstractObjective:Discussthelevel

5、ofbloodgastrointestinalhormonesinPCS(postchole-cystectomysyndrome)andtheirclinicalsignificance,observetheclinicalcurativeeffectofDanNingTang,andassesstheactivemechanism.Methods:1.DetectedthelevelofGASandCCKinthebloodof60patients(PCSgroup)whomettheinclusioncriterion，andcomparedthemwith30normalhum

6、an’s(normalgroup)，toobservetheserumlevelofGASandCCKchangesofthePCSgroup.2.Dividedthe60PCSpatientsintotrialgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases).ThetrialgroupweretreatedwithDanNingTang,andthecontrolgroupweretreatedwithAnetholtrithione,thecourseoftreatmentwasfourweeks.3.ObservethelevelofGASandCCK

7、changesinthetwogroupsbeforandafterthetreatment.4.Observethetotaleffectiverate、theeffectofTraditionalChineseMedicinesymptom、theadversereactionandtherelapserateaftersixmonthsofthetrialgroupandthecontrolgroup.Results:1.Compared