胆囊切除术后胆漏临床治疗分析

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1、胆囊切除术后胆漏临床治疗分析摘要：目的探究胆囊切除后冇胆漏症状患者的治疗方法和效果。方法选取2012年10月〜2014年2月收治35例胆囊切除后胆漏患者进行分析治疗，针对患者的具体情况，给予良好处理。结果患者通过治疗后4个月的随访调查，身体全部得到较好恢复，治疗有效率高达100%,效果显著，有统计学意义（P〈0・05）。结论胆囊切除术后胆漏的患者给予良好处理，可得到较好的预后效果，且通过对胆漏原因的分析，并给予手术屮的预防，可减少该种情况的发生。关键词：胆囊切除术；胆漏治疗；治疗效果胆囊切除术为常见的胆道外科手术，可给予逆行性的切除和顺行性

2、的切除，顺行性的切除，手术简便、出血较少、但若患者的炎症严重，且胆囊和周围器官出现紧密粘连，则选择逆行性的切除方法，针对患者的具体情况有时会采取两种方法的共同使用［1］。随着技术的发展，很多患者都选择腹腔镜进行手术，不仅创伤小、疼痛轻、外观美观且恢复较快。但有些患者依然会在手术后出现并发症，胆漏这种情况较为常见，若不能给予及时冇效治疗，会冇病情恶化的现象。选取2012年10月〜2014年2月收治35例胆囊切除后胆漏患者进行分析治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2014年2月收治35例胆囊切除后胆漏患者进行分析

3、治疗（18例男，17例女），年龄36〜78岁,平均（55.7±4.1）岁，原发疾病，21例患者为慢性结石性的胆囊炎，8例患者为急性结石性的胆囊炎，6例患者为胆囊息肉。患者之前都采用腹腔镜手术给予胆囊切除，患者间的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。1・2方法在胆囊切除手术中，使用气管插管和静息复合的全身麻醉，保持12mmHg的气腹压，给予常规的四孔法进行手术操作，在胆囊切除时采用顺逆结合的方法，手术时间为：20〜60min,平均的手术时间为46min,在手术中对胆囊动脉和胆囊管给予常规夹闭，对胆囊管使用剪刀剪断，胆囊动脉采用电凝钩

4、拧断，针对手术情况给了引流管的使用，在手术结束1〜3d内拔除，并采用抗生素的常规治疗。有患者在手术结束7h后突然有腹痛症状，因为在手术中将腹腔的引流管置于肝下，将胆汁样的液流引流出來，给予7〜10d的通畅引流，患者的引流量会逐渐减少，当拔管后达到治愈的效果。有患者在手术结束8d后有腹痛症状，采取急诊手术的探查,在手术屮可以发现胆总管的右侧壁出现电灼坏死，造成迟发性的穿孔胆漏，采取胆总管的T管引流以及腹腔引流，经过1个月的治疗，拔管治愈。部分患者在手术结束6d后有胆汁性的腹膜炎，采取腹腔镜的手术探查，有患者因为胆囊管的残端出现钛夹松动，则对残

5、端给予可吸收夹的处理，有患者是胆囊床的胆管痿，则对胆漏口给予缝扎或者夹闭的治疗，并采取腹腔冲洗和腹腔引流的治疗，5~7d内患者都保持通畅的引流，且引流量越来越少，拔管后得到治愈。1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。2结果通过对35例胆囊切除术后胆漏的患者给予相关治疗和处理后，且经过4个月的随访，所以患者的身体状况都得到良好的恢复，没冇其他相关并发症的出现，治疗有效率高达100%,效果显著，有统计学意义（P〈0.05）o3讨论患

6、者在经过胆囊切除术的治疗后，可能会有胆漏等并发症的出现，本次研究主要对患者进行胆漏的分析和治疗。其中夜间容易发生肺疾病，因为夜间的迷走神经较为兴奋，较多的肝胆汁分泌以及较高的胆道压力，都会造成该疾病［2］。几种常见的胆漏原因有：胆囊床的胆管痿、胆囊管的残端痿、胆管损伤的后漏。其中对于胆囊床的胆管漏，有胆囊肝管、右副肝管、右肝管分支，这些胆管较为细小，很容易在损伤中出现胆漏的症状,在治疗中，必须対胆漏类型和地点找到，对胆漏口给予局部的缝扎或者夹闭，若没能清楚找到胆漏地点，则可给予腹腔镜的引流，都可成功治愈［3］。胆囊管的残端漏，主耍原因有钳夹

7、不牢，导致脱落，或者在对胆囊床进行分离和冲洗，牵拉到钛夹。治疗需在腹腔镜下给予冲洗，取出松动的钛夹,并使用吸收夹來处理残端［4］。若胆管为损伤后漏，需对局部的胆管壁给予电灼坏死，导致迟发性的穿孔胆漏，则采用对胆总管的损伤位置给予T管引流管的处理。在本次研究屮针对患者的具体情况采取相应的治疗措施，患者的身体情况都得到明显好转，疗效显著，有统计学意义（P〈0・05）o综上所述，胆囊切除术后胆漏患者要首先诊断患者胆漏原因，并给予相应处理，可达到良好的治疗效果，并可针对患者胆漏的原因，在起初手术治疗中采取预防措施，避免胆漏等并发症的出现。参考文献：

8、[1]李培生，周少波，贲大刚，等•腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治[〕]•蚌埠医学院学报,2013,24(18)：128-129.[2]田琼香•腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏