浅析胆宁片对慢性胆囊炎治疗作用临床效果

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1、浅析胆宁片对慢性胆囊炎治疗作用临床效果黑龙江省庆安县人民医院152400【摘要】目的研究分析胆宁片对慢性胆囊炎临床治疗效果。方法选择在2011年1月-2014年1月入住我院接受治疗的50例慢性胆囊炎患者作为研究对象。将其给予口服胆宁片，治疗3个月后观察症状改善情况及彩超检查情况。结果胆宁片对于改善上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、暧气、恶心、便秘等症状均有明显作用。结论胆•宁片治疗慢性胆•囊炎有确切治疗效果，值得临床推广。【关键词】胆宁片；慢性胆囊炎；临床观察慢性胆囊炎是普外科常见病、多发病，发病率逐年上升，临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛

2、不适、肩背部隐痛、腹胀、暧气、恶心、便秘等症状，并伴有彩超、CT等影像学检查改变⑴。2011年1月~2014年1月笔者应用胆宁片（上海和黄药业生产）治疗50例慢性胆•囊炎患者，取得较满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例慢性胆•囊炎病例均为来笔者所在医院外科就诊的患者，其中男性20例，女性30例，年龄26^72岁，平均43岁，病程2个月T0年，平均3年。临床主要表现为反复上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀、暧气及恶心、便秘等临床症状，彩超检查示胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、排空功能减退或消失，或伴有结石［2］。所有患者均愿意接受治疗并

3、配合随访。1.2方法口服胆宁片（上海和黄药业生产），5片/次，3次/d,饭后服用，疗程均为3个月，3个月后观察疗效，治疗前、后给予血白细胞、肝功能、彩超等检查，治疗期间应禁酒、忌辛辣油腻食物，停用其他利胆药物。1.3疗效评定标准治愈：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状消失，无胆绞痛发作，且稳定未复发3个月以上，彩超提示胆囊内壁正常；有效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状明显好转；发作次数频率减少；无效：上腹部或右上腹隐痛不适、肩背部隐痛、腹胀等临床症状未见明显改善其至加重者。总有效二治愈+有效。2结果2.1经过上述方法

4、一个疗程治疗，50例中20例治愈，26例有效，4例无效。总有效率92%。2.2不良反应轻度腹泻3例，均予适当减低药量后好转，继续治疗。未出现其他明显不良反应。3讨论慢性胆囊炎是胆囊细菌感染、结石、化学因子反复侵袭引起胆道梗阻、胆汁淤积后发生的胆囊慢性炎症。慢性胆囊炎在治疗方面，缺乏有效的治疗药物。本病属中医胁痛、腹胀、痞满范畴。其病因与胆管部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、细菌或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应、情志、情绪等有关，病位在肝胆、脾胃，湿热是主要病理变化。情志不遂，肝胆气郁，使肝失疏泄，横逆犯胃，致脾胃升降

5、失调，运化不健。饮食不节，或酗洒过度，或嗜食辛热之物，致脾胃损伤，湿热内生，从而影响肝胆疏泄功能，而出现胁痛、皖胀、恶心、纳差、口苦、便干、舌苔黄腻、脉弦等，治疗慢性胆囊炎主要在于清热化湿、疏肝利气、消炎利胆。胆宁片（上海和黄药业生产）是一个国家级纯中药片剂，主要成分由大黄、虎杖、青皮、山楂、陈皮、郁金、白茅根等7味中药组成，方中大黄、虎杖具有清热、泻火、解毒、利胆作用，减低Oddi括约肌张力，促使胆汁排泄通畅。青皮、山楂、陈皮具有疏肝、理气、健脾、消食、化积等，降低十二指肠张力、拮抗乙酰胆碱作用，郁金有行气解郁，活血止痛、利胆退黄作用，白茅根有清热、

6、利尿作用。其组方具有消炎利胆、防石护肝、清热通下之功效，对慢性胆.道疾病、脂肪肝及便秘有较好的治疗效果。临床研究报道，胆宇片对治疗慢性胆囊炎及胆石症患者的临床症状有明显疗效，其作用机理：①利胆作用：胆宁片能显著提高肝Na+-K+-ATP酶活性，降低Mg2+・ATP酶活性，增强肝细胞膜钠泵功能，提高胆汁中胆汁酸含量，使肝细胞分泌胆汁量增加，具有促进胆汁分泌利胆作用，胆汁量与治疗剂量有依存关系［3］。②消炎作用：胆宁片能减轻胆囊炎症，胆囊上皮细胞基本恢复正常，细胞吞饮活动增强，上皮中性粒细胞增多，胆囊上皮功能增强，具有消炎功能。③对胆固醇型结石的防石作用：

7、胆宇片对于胆囊胆固醇结石有良好的防治作用并可缓解肝脂肪变性。胆宇片能降低血清和胆汁中的33.5kDa泡蛋白的含量，改变胆汁中胆固醇的成石趋势，具有预防胆固醇型结石进程的作用⑷。④对胆色素型结石的防石作用：β■葡萄糖醛酸酶的活力在胆色素型结石的形成中起着重要的作用，胆宁片能明显降低肝脏、胆汁中β・葡萄糖醛酸酶的活力，降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量,从而逆转成石趋势,具有预防胆色素型结石形成的作用。⑤抗肝脏脂肪变性：肝脏的脂肪变性可引起胆汁分泌异常，造成肝胆管结石和脂肪肝。胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，有非常明显的抗脂变能力

8、，其可能机制之一是通过提高肝超氧化物歧化酶的活力，降低过氧化脂质，减少分子间的聚合反应［5］。