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《背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊断与分期中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、背景抑制扩散加权成像在甲状腺癌诊断与分期中的价值［摘要］目的分析背景抑制扩散加权成像(DWTBS)在甲状腺癌的诊断与分期中的价值，为甲状腺的诊断和治疗提供理论依据。方法选取我院2011年1月〜2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者，分析术前DWIBS与术后病理诊断的结果，探讨DWIBS的诊断效果。结果DWIBS共检出良性甲状腺肿瘤45例，符合35例，符合率77.8%,DWIBS对良、恶性肿瘤诊断的准确率均较高，且无明显统计学差异；DWTBS结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者分期：T118例，T216例，T311例，T4
2、5例，病理检查确认甲状腺恶性肿瘤患者分期：T123例,T214例，T310例,T47例,DWIBS检查符合43例，符合率79.6%(43/54),符合率较高。结论DWIBS能够有效诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤，在甲状腺癌的分期屮也冇十分优秀的表现，可敏感、直观地显示甲状腺各类病变，有利于甲状腺癌的早期诊断、治疗,从而保证了患者的生存质量，值得临床广泛推广应用。［关键词］背景抑制扩散加权成像；核磁共振；甲状腺癌；诊断；分期［中图分类号］R737.33［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)35-004
3、7-03甲状腺癌是一类甲状腺组织的病变，主要表现为肿块、声音嘶哑、发音困难、吞咽受阻等，患者生活质量受到严重影响。H前甲状腺癌的发病率逐年上升，增长率可达6.2%,发病率已达女性恶性肿瘤发病率第5位［1］。因此，甲状腺癌的早期诊断与分期是指导早期治疗、改善患者生活质量的关键。背景抑制扩散加权成像(DWIBS)是•种新型核磁共振(MR)技术,具有对肿瘤敏感性较高的优势，已广泛应用于各类肿瘤的早期诊断［2］。为分析DWIBS在甲状腺癌的诊断与分期中的价值，笔者选取我院2011年1月〜2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤
4、患者进行了冋顾分析，现将研究过程与结论报道如下。1材料与方法1.1临床资料选取我院2011年1月〜2013年9月收治的95例甲状腺肿瘤患者，均经术后病理检查证实［3］,口均于术前接受DWIBS检查，临床资料保存完整，排除：①合并其他甲状腺病变；②合并癫痫、帕金森等疾病。年龄19-77岁，平均(41・5±16.2)岁，病理诊断共发现甲状腺良性肿瘤41例，恶性54例,其中男30例(31.6%),女65例(68.4%),男女比例为1:2.2,全部患者均接受甲状腺肿瘤原发切除术或放、化疗后手术。1・2检查方法DWIBS检查
5、设备为飞利浦InteraAchieva1.5TMR扫描仪，采用8通道体部SENSE立交相控线圈，行常规矢状面T1WI(TSE：TR=700ms,TE二40ms)、T2WT(TSE：TR二3500ms,TE二90ms)扫描，并行轴面、冠状面脂肪抑制成像(TR二519ms,TE=80ms),配合进行DWIBS,扫描参数：TR=2674ms,TI=180ms,TE=72ms,Maxb-factor=1000,视野为375X310X200mm,层厚二5mm,层距二4mm,NSA二3。采集轴面成像后，利用最大密度投影法（MI
6、P）对图像进行重建[4],图像判断由我院2名专业医师采取双盲法执行。1.3观察指标①分析DWTBS图像显示甲状腺肿瘤的良恶性，并观察恶性肿瘤患者的病理分型（乳头状、滤泡癌、髓样癌及未分化癌），与病理检查结果进行对比；②参照相关标准对比DWIBS与病理诊断对甲状腺癌分期的符合情况[5]：T1：原发肿瘤直径4cm,或肿瘤直径W4cm但出现轻度甲状腺外侵犯；T4：肿瘤出现远处侵犯。1.4统计方法对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，对计数资料采用x2检验，检验水准设定为a=0.05,当P<0.05时，认
7、为其有统计学差异性。2结果2.1图像结果甲状腺恶性肿瘤病灶在DWIBS表现为明显高信号，经MIP重建后，病变部位、形态、大小及范围可较为直观、立体显示。MRI常规序列扫描见T1WI低信号、T2WI高信号，脂肪抑制稍高信号。转移病灶呈等T1及T2信号。见图1-3o图1左侧甲状腺癌，左侧血管旁淋巴结肿大图2患者男性，35岁，甲状腺癌，左侧血管旁淋巴结肿大图3DWI示右侧病灶比较止常组织为稍高信号2.2诊断结果DWIBS共检出良性甲状腺肿瘤45例，符合35例，符合率77.8%,恶性甲状腺肿瘤50例，符合44例，符合率88
8、.0%,DWIBS对良、恶性肿瘤诊断的准确率均较高，且无明显统计学差异(x2二0.384,P>0.05)o见表1。表1甲状腺肿瘤的DWIBS和病理诊断结果对比2.3不同肿瘤类型诊断结果DWIBS对乳头状癌的诊断准确率为81.3%(39/48),滤泡癌3例准确诊断2例，对髓样癌2例准确诊断1例，未分化癌2例准确诊断1例。见表2。表2甲状腺肿瘤的DWIBS和病理
