背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经影像诊断的应用

《背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经影像诊断的应用 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、背景信号抑制弥散加权成像在臂丛神经影像诊断的应用高立，梁碧玲，张赟，沈君，钟镜联，叶瑞心【摘要】【目的】探讨背景信号抑制弥散加权成像（DR扫描。观察DR图像，描述臂丛神经病变的MR影像学特征。【结果】32位自愿者总共64侧臂丛神经中在DedSci),2007,28(3):322-326]如何直接、有效地显示臂丛神经病变,一直是影像学研究的难题。MRI因其优异的软组织分辨力和多平面成像，是评价臂丛神经解剖和病理改变的首选影像学检查方法,其成像技术也日趋成熟。近年来迅速发展的MR神经成像术(MagicResonanceNeurography，M

2、RN)使MRI对周围神经的成像进入一个新的里程碑,它使周围神经显示为高信号犹如数字式减法血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）显示血管一样，用最大强度投影进行图像重建可获得只有神经的图像。以往文献报道获得周围神经MRN图像有两种方法，一种是弥散的方法，但因为需要较高梯度场而难以应用于临床阶段；另一种是用重T2TSE的方法，可以在1.5T的MR机上获得人体周围神经的MRN图像[1,2]。背景信号抑制弥散加权体部成像序列（diffusionagings，回波时间（TE）=70ms，激励次数（NSA）=10

3、，反转时间（TI）=180ms，扫描视野（FOV）=325mm，矩阵（Matrix）=160×256，层厚=4mm，层间距=0mm，EPIfactor=47，SENSEfactor=2，b值=800s/mm2。DIP处理，重建出冠状位图像。T1R表现14例患者中，臂丛神经创伤4例（28.6%），转移性肿瘤7例（50%），炎症3例（21.4%）。在4例臂丛神经创伤病例中，有2例神经根和/或神经节断裂，表现为神经连续中断，断端回缩，走行方向改变，其中1例神经根消失；神经根袖假性囊肿1例，显示神经根袖增宽呈囊状长T1、长T2信号；创伤性硬脊膜膨出

4、1例，为长柱状囊性水样长T1、长T2信号；脊髓移位1例，向健侧移位；“黑线征”1例。DR除可显示转移性肿瘤（5例），还能显示臂丛神经被肿块包绕或受压移位（3例）、增粗肿胀（3例）等改变。转移性肿瘤在T1R表现为臂丛神经均匀增粗、肿胀（图4）。3讨论如何早期确诊臂丛神经病变是影像学研究的难题。随着MR成像技术的不断发展，MR成为诊断臂丛神经病变的首选影像学检查方法。DWIBS将STIR压脂技术和EPI快速扫描相结合，能够获得背景信号抑制较完全的、不受呼吸伪影影响的体部弥散加权图像[3]。DWIBS图像中臂丛神经显示为高信号，与周围组织对比度高

5、，臂丛神经节前及节后部分的解剖形态显示良好。3.1臂丛神经MR成像技术及MR表现3.1.1MR神经成像术的发展1992年由Filler[5]首先报道了MR神经成像术（MRNeurography,MRN），应用阵列线圈和重T2脂肪抑制序列进行臂丛神经成像获得成功。文献报道MRN的方法主要有两种，重T2脂肪抑制术和弥散加权技术。在本科室过去的研究中[6,7]，采用重T2脂肪抑制MRN对臂丛节后神经、臂丛节后神经根以及锁骨下束的显示率明显高于T1RN，是臂丛神经MR扫描的常规序列。应用弥散加权法进行MRN成像的困难主要在于弥散加权MRN成像需要更

6、短的成像时间和更高的梯度场强度，而且体部器官的生理运动对弥散成像的影响较大，会造成较严重的伪影。DR扫描技术，可以基本去除体部的运动伪影，但是EPI对磁敏感性伪影非常敏感，而且化学位移伪影较重；STIR技术有完全、均匀的脂肪抑制效果，可有效解决EPI造成的化学位移伪影；同时，本研究采用匀场来减少磁敏感伪影；采用阵列射频线圈SENSE并行采集成像技术[8]，使扫描时间缩短为原来的1/3～1/4，能基本去除运动伪影的影响，提高图像的空间分辨力，而且保持较好的信噪比。本研究DIP）图像重建，可获得任意角度的臂丛神经图像。3.2臂丛神经病变MR诊断

7、臂丛神经病变分为创伤性和非创伤性两大类。臂丛神经损伤是周围神经损伤中最复杂的一种。本科以往的研究[9,10]报道臂丛神经损伤的MRI主要征象是：①神经根缺失或疤痕化，表现为神经根缺失，局部空虚，或神经根离断、方向改变。本组病例中有2例神经根断裂。②创伤性脊膜囊肿，是最早和最容易被注意到的征象，形成原因是神经鞘膜囊撕裂后,脑脊液沿着裂口扩散并在局部积聚。本组病例中有2例患者观察到此征象，脊膜囊肿呈囊性长T1、长T2信号改变，STIR/longTE呈较高信号，DIP重建可显示囊肿沿神经走行及其累及范围。③脊髓“变形”，表现为脊髓的正常椭圆形轮廓

8、改变。④脊髓移位较少见，可能是神经根和束状韧带离断后,脊髓受力不均，向健侧退缩，或是因疤痕牵拉而向患侧移位。本组病例中有1例脊髓向健侧移位。⑤“黑线征”较罕见,表现为在创伤性脊膜