磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用

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1、磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用翟金泉(内蒙古包头医学院第一附属医院014010)【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0101-02【摘要】目的分析磁共振影像在臂丛神经损伤中的应用。方法把我院2011年9月到2012年3月所接收的25例臂丛神经损伤患者治疗前所进行的磁共振影像资料进行分析。其中包括常规冠状T1WI与STIR,病变侧斜冠位STIR、C4-T3连续横轴位T1WI与抑脂以及扰相位梯度回波脉冲序列(3D-72*GRE)成像。结果经过分析，磁共振影响在臂丛神经损伤中的应

2、用效果如下：轴位T1WI与T2WI可以对臂丛神经椎管内段和椎间孔段进行较好的显示；冠状STIR以及C4-T3连续横轴位T1WI与抑脂可以对臂丛神经干病变进行很好的显示；3D-72*GRE可以臂丛神经干的总体结构进行显示，包括神经干的大小、形态以及走向，都具有很好的显示效果。结论磁共振影像在臂丛神经损伤中具有重要作用，不但可以对臂丛神经损伤进行显示，还可以对相关病理进行改变，如果进行多方位多序列检查,更有利于提高显示效果。【关键词】磁共振影像臂丛神经损伤神经干检查成像臂丛神经损伤是一种非常常见的临床损伤，但是也是周围最复杂的一种神

3、经损伤。其原因有很多，大部分也都是工程建设、车祸、机械运行以及其他的意外事故造成的。在治疗过程中，确定损伤和病变位置就显得非常重要。其中磁共振(MIR)依靠其可进行任意方向扫描、成像参数多以及对软组织的分辨率高等优势，在臂丛神经损伤治疗中具有重要作用。下面木文就对MIR在臂丛神经损伤中的应用进行分析。1资料和方法1.1一般资料把我院2011年9月到2012年3月所接收的25例臂丛神经损伤患者治疗前所进行的磁共振影像资料进行分析。这些患者均己确诊为臂丛神经损伤。其中男性18例、女性7例，最大年龄54岁、最小年龄1岁、平均年龄25.

4、6岁；其中车祸14例，打架3例，重物砸伤1例，产伤4例，机器卷入3例；左臂丛神经16例，右臂丛神经损伤9例；最长病程3个月，最短并称2d,患者上肢均出现了不同程度的感觉功能减退以及运动障碍，有的患者患臂一出现肌肉萎缩,6例患者患者伴有其他部位的骨折。1.2检查方法均采用PHILIPS3。0T超导磁共振进行扫描。冠状和横断采用颈和头颈的联合相控阵列射频线圈进行扫描。扫描时患者保持仰卧姿势，并把头部和颈肩部垫高，尽量使双肩后伸，以使颈椎和颈胸的生理曲度减到最小，保持上段胸椎和颈椎处于同一水平线上。这种姿势更有利于对臂丛神经束进行显示

5、。在定位图上把扫描线和颈椎椎体后缘平行的冠状面取出扫描，其包括椎体前缘和椎体后援,下方直接到双肩关节；其横断面所扫描的平面和椎间盘成平行关系，并和椎体后缘成垂直关系，椎间孔也在其范围之内。其中T1W1的TR600ms、TE30ms；SPIRT2WI的TR4600ms>TE120ms；T2WI的TR2500ms、TE150mso所有层厚均取为3mm,零间距取为0.5mm。1.3观察指标把所拍摄的原始图像进行处理后，由两位经验丰富的MR诊断医师采取双盲法读片对图像进行分析。其中分析的内容包括有:臂丛神经节前和节后显示;臂丛神经各序列

6、显示；臂丛神经图像显示的完整性以及臂丛神经束周围的软组织和斜角肌的信号改变。2结果经过分析，磁共振影响在臂丛神经损伤中的应用效果如下：轴位T1WI与T2WI可以对臂丛神经椎管内段和椎间孔段进行较好的显示；冠状STIR以及C4-T3连续横轴位T1WI与抑脂可以对臂丛神经干病变进行很好的显示；3D-72*GRE可以臂丛神经干的总体结构进行显示，包括神经干的大小、形态以及走向，都具有很好的显示效果，但是没有STIR序列对神经干信号改变效果好。这次试验中的患者之中的椎管内节前神经损伤共9例，其主要表现是：脊髓移位3例、脊髓一侧出血与水肿

7、4例、神经根离断2例。椎管外节后神经损伤16例，所有表现均为神经干增粗。3讨论臂丛神经的组成主要是C5-8和T1等5对脊神经根前支，可分为前根和后根，共有5〜15束根丝组成。在神经节之前的部分被称为是节前神经，在神经节之后的就被称为是节后神经，并且节后神经根段穿插在前中斜角的间隙中。其次在中斜角肌的外缘，还有由C5〜6神经根所组成的上干，C8和T1所组成的下干以及C7独自组成的中干。其中每个干又被分成了2股，三个干6股又被组合分成了3个束。并且臂丛神经的走行不但不是一条线，也不在一个面上，相互之间的关系也非常复杂，所以采用般的扫

8、描方式很难将其形态结构进行完整扫描。通过以上试验，采用常规冠状T1WI与STIR,病变侧斜冠位STIR、C4・T3连续横轴位T1WI与抑脂以及扰相位梯度冋波脉冲序列(3D-72*GRE)成像联合扫描，效果显著。臂丛神经损伤的主要原因通常是受到牵拉，比如说从高处跌