某市新生儿听力筛查结果分析

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1、某市新生儿听力筛查结果分析【摘要】为分析某市新生儿听力筛查的慕木特征及先天性聋的临床特点。采川西奈新生儿听力筛杏仪的临床资料，统计流行病学特征，重点分析确诊为先天性聋儿童的临床特点。【关键词】新生儿；听力筛査；听力筛查仪；干预听力障碍是常见的出生缺陷，研究表明听力障碍在新生儿屮的发病率约为0」%〜0.3%,而经过监护病房抢救的新生儿，其听力障碍的发病率可高达2%〜4%。正常的听力是言语形成的前提，冇听力障碍的儿童常冇言语能力发育落后、社会适应能力低下等问题，早期发现听力障碍儿童对减少聋哑残疾起着至关重要的作用。H前新的筛查模式即普遍新生儿听力筛査(UNHS)已经成为针对减

2、少和阻止先天性聋发牛:的重要方法。木研究采用回顾性分析方法总结了某市2015年新生儿听力筛查的结果，包括听力初筛、复筛、诊断、干预等。统计某市新生儿先天性聋的发病率，总结某市新生儿听力筛杏的一般特征及先天性聋的临床特点，以便加深对先天性聋的认识，并为新生儿听力筛查工作的开展提供科学依据。1资料与方法1.1研究对象2015年1〜12月某市区所有的新牛活产儿及经过初筛和复筛未能通过而转诊于某市儿童医学中心的小儿。1.2主要听力检测仪器及参数场地隔声电屏蔽室，本底噪声小于3()dB(A)o听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)检查:采用西奈电子设备公司的CN听力筛査仪

3、仪器，ABR刺激声为短声(click),带通滤波0.1〜3kH乙叠加1024次,刺激率30」次/秒，分析时间20ms,记录电极置于前额发迹,参考电极置于同侧乳突，地极置于眉间，极间电阻V51＜屮，插入式耳机型号ER-3A。ASSR刺激声的载波频率为0.5、1、2、4kHz,测试时8个调制声(每耳4个)分别给出。放大器增益为105倍，运用快速扫描模式。畸变产物耳声发射(DPOAE)检查：采用GSI60耳声发射仪检査，激条件为f2/fl~1.2,检查8个频段，信噪比26dB为该频率正常,8个频率中5个频率正常即为DPOAE正常。1.3听力筛查及诊断方法2015年某市新生儿听力

4、初复筛工作在各基层医院开展，初筛检查在新生儿出生3〜7天或者出院Z前完成，全部采用DPOAE进行听力筛査，初筛耒通过者于42天再次行DPOAE检查,仍未通过者转诊至泰安交通大学附属泰安儿童医学中心(某市卫牛局指定听力诊断中心，以下简称听力小心)，接受诊断性DPOAE、ABR和或多频稳态听觉诱发电位检杳，确诊的先天性听力障碍患儿均于听力中心新生儿听力筛查数据库登记，并于6个月龄前对确诊患儿进行听力十预。2结果2.12015年某市新工活产儿听力筛査结果2015年某市活产新生儿即应筛査新生儿为123901人，接受初次听力筛查121400人，初筛率约97.98%;初筛未通过(初筛

5、阳性)人数14478人,初筛阳性率约11.93%(14478/121400),应复筛14478人,实际复筛10140人,复筛率70,04%(10140/14478),复筛未通过1089人,复筛阳性率约10.74%(1089/10140)o2.2听力筛查未通过者的诊断结果初次听力筛查及复筛均未通过应转诊1089人，实际转诊1077人,转诊率约98.90%(1077/1089),占2015年新生儿听力筛查总人数的0.89%(1077/121400),3月龄时确诊为听力障碍者358例。DPOAE两步法筛查的假阳性率约为0.59%{1077(筛查未通过数)・358(实际冇病数)1

6、21400(实际筛查数)・358(实际冇病数)}洗天性耳聋的发病率约为2.95%o(358/121400)。确诊听力障碍患儿的男女比例、发病地区分布见图1,358例患儿单双耳发病情况及听力损失严重程度分布,358例听力障碍患儿中246例无听力高危因索,112例与听力高危因索有关，听力高危因索的分布情况见表2o2.3先天性耳聋患儿的干预结果，轻度聋儿严格随访，屮度以上听力损失聋儿建议配戴助听器,2015年共复诊屮度以上聋儿137例，资料完整者127例，其屮得到干预者91例，干预率为71.6%o1讨论听力障碍是常见的岀牛•缺陷，发牛率高于其他常'规筛查的新生儿疾病，我国每年新

7、生儿出生约2()00万名，每年将增加的先天性听力损伤新生儿约2〜4万名。心理学研究表明,0〜3岁特别是1〜3岁阶段是儿童言语能力发展最快的阶段，是言语和语言形成的关键期。研究表明，听力障碍患儿出牛后6个月Z内接受干预并且持续时间较长的婴幼儿受益最大，最终可接近或到达匸常语言、教育水平，因此做好新生儿听力筛查工作，使先天性聋儿尽早的被发现、诊断、干预是关键。目前采用的听力筛查方法有:自动听性脑T•发应(AABR)、崎变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发耳声发射(TEOAE),三者的听力检查特性各有特点。Norton等报道预测听