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1、肝外胆管癌的临床分析作者：张煩，陈永亮,段伟东，黄晓强,张文智作者单位：北京，解放军总医院全军肝胆外科研究所【摘要】冃的探讨中段胆管癌在肝外胆管癌分类中的必要性。方法冋顾性分析我院1993-2005年诊治的402例肝门部胆管癌、85例中段胆管癌、76例卜•段胆管癌的临床资料。结果肝门部、中段、下段胆管癌的根治性手术切除率分别为27.8%(102/367)>51・3%(38/74)、59・2%(45/76),手术并发症分别为36.1%(132/366)>9・5%(7/74)、32.8%(25/76),根治性切除术5年生存
2、率分别为33・3%(34/102)、44・7%(17/38)、28.9%(13/45)。结论中段胆管癌除了手术切除率低于下段胆管癌外，手术的并发症、手术的选择以及预后均好于其余两类。【关键词】胆道肿瘤；肝门部；中段；下段ImportanceofcarcinomaofthemiddlebileductintheclassificationofextrahepaticcholangiocarcinomaZHANGXuan,CHENYongliang,DUANWeidong,HUANGXiaoqiang,ZHANGWenzh
3、i,DONGJiahong,LIURong,JIWenbin.InstituteofHepatobiliarySurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,ChinaCorrespondingauthor:CHENYongliang,Email:chenyongBOl@yahoo.com.cn【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheimportanceofcarcinomaofthemiddlebileductintheclassificationo
4、fextrahepaticcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicaldataof402hilarcholangiocarcinoma,85carcinomaofthemiddlebileductand76carcinomaofthelowerbileductfrom1993to2005wereretrospectivelyanalyzed・ResultsForhilarcholangiocarcinoma,carcinomaofthemiddleandlowerbileduct,ther
5、adicalresectionratewas27.8%(102/367),51.3%(38/74),59.2%(45/76),complicationincidenceratewas36.1%(132/366),9.5%(7/74)and32.8%(25/76),and5yearsurvivalrateofpatientswhoreceivedradicalresectionwas33・3%(34/102),44.7%(17/38),28.9%(13/45),respectively.ConclusionsCompar
6、edwithhilarcholangiocarcinomaandcarcinomaofthelowerbileduct,patientswithcarcinomaofthemiddlebileducthavelesscomplications,betterprognosis,althoughtheresectionrateislowe匚[Keywords】Cholangiocarcinoma;Portahepatis;Middlebileduct;Lowerbileduct胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管
7、癌。肝外胆管癌在进一步分类时是否需将中段胆管癌单独分类，冃前仍有争议。为了解屮段胆管癌的特点，对我科1993-2005年诊治的屮段胆管癌、下段胆管癌和文献⑴总结的肝门部胆管癌的临床资料分析如下。1资料和方法1.1一般资料收集我院诊断为肝门部胆管癌402例患者的临床资料，其中男254例,女148例;平均年龄53.7岁（17-78岁）。中段胆管癌患者85例，其中男46例，女39例;平均年龄55.8岁（7〜98岁）。下段胆管癌76例，其屮男40例，女36例;平均年龄56.2岁（16〜81岁）。1.2辅助检查402例肝门部胆管
8、癌术前TB为7.00-1028.00Mmol/L,平均262.70Mmol/Lo85例中段胆管癌患者手术前TB为10.00-751.80Mmol/L,平均252.77Mmol/L;DB为3.90〜480.70Mmol/L,平均155.74Mmol/Lo76例下段胆管癌术前TB为15.00〜767.80Mmol/L,平均235.87
