肝外胆管癌的临床分析【临床医学毕业论文设计，精品】

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1、临床医学论文•肝外胆管癌的临床分析作者：张煩陈永亮段伟东黄晓强张文智董家鸿刘荣纪文斌【摘要】目的探讨屮段胆管癌在肝外胆管癌分类屮的必要性。方法回顾性分析我院1993-2005年诊治的402例肝门部胆管癌、85例中段胆管癌、76例下段胆管癌的临床资料。结果肝门部、中段、下段胆管癌的根治性手术切除率分别为27.8%(102/367)、51.3%(38/74)、59.2%(45/76)，手术并发症分别为36.1%(132/366)、9・5%(7/74)、32.8%(25/76)，根治性切除术5年生存率分别为33・3%(

2、34/102)、44.7%(17/38)、28.9%(13/45)。结论中段胆管癌除了手术切除率低于下段胆管癌外，手术的并发症、手术的选择以及预后均好于其余两类。【关键词】胆道肿瘤；肝门部；中段；下段Importanceofcarcinomaofthemiddlebileductintheclassificationofextrahepaticcholangiocarcinoma[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimportanceofcarcinomaofthemiddleb

3、ileductintheelassificationofextrahepaticcholangiocarcinoma・MethodsTheclinicaldataof402hilarcholangiocarcinoma,85carcinomaofthemiddlebileductand76carcinomaofthe1owerbileductfrom1993to2005wereretrospectivelyanalyzed.ResultsForhilarcholangiocarcinoma,carcinomaof

4、themiddleand1owerbileduct,theradicalresectionratewas27.8%(102/367),51.3%(38/74),59.2%(45/76),complicationincidenceratewas36.1%(132/366),9.5%(7/74)and32.8%(25/76),and5yearsurvivalrateofpatientswhoreceivedradicalresectionwas33.3%(34/102),44.7%(17/38),28.9%(13/4

5、5),respectivcly.ConclusionsComparedwithhilarcholangiocarcinomaandcarcinomaofthe1owerbileduct,patientswithcarcinomaofthemiddlebileducthavelesscomplications,betterprognosis,althoughtheresectionrateis1ower・[Keywords】Cho1angiocarcinoma;Portahepatis;Middlebileduct

6、;Lowerbileduct胆管癌根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌在进一步分类时是否需将中段胆管癌单独分类，目前仍有争议。为了解中段胆管癌的特点，对我科1993-2005年诊治的中段胆管癌、下段胆管癌和文献〔1〕总结的肝门部胆管癌的临床资料分析如下。1资料和方法1.1一般资料收集我院诊断为肝门部胆管癌402例患者的临床资料，其中男254例，女148例；平均年龄53.7岁(17〜78岁)。中段胆管癌患者85例，其中男46例，女39例；平均年龄55.8岁(7〜98岁)。下段胆管癌76例，其中男4

7、0例，女36例;平均年龄56.2岁(16〜81岁)。1.2辅助检查402例肝门部胆管癌术前TB为7.00〜1028.00“mol/L，平均262.70nmol/L^85例中段胆管癌患者手术前TB为10.00〜751.80/zmol/L，平均252.77/zmol/L:DB为3.90〜480.70/zmol/L，平均155.74/zmol/L°76例下段胆管癌术前TB为15.00〜767.80/zmol/L平均235.87/zmol/LDB为9.70〜455.60“mol/L，平均175.63/zmol/L°1.3

8、治疗方式(1)肝门部胆管癌：根治性切除术102例，姑息性切除术96例，同种异体原位肝移植术8例，胆管弓I流术161例，未手术35例。(2)中段胆管癌：根治性切除术38例，姑息性切除+内弓【流术20例，单纯胆肠吻合术7例，置管外弓［流术9例。11例术前发现转移放弃手术。(3)下段胆管癌：根治性切除术45例，姑息性切除+内引流术24例，单纯胆肠吻合术6例，置管外引流术1例。1