肝功能项目及临床意义

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1、肝功能项目及临床意义肝功能检杳项目、肝功能正常指标及临床意义一、肝功能检查项目-谷内•转氨酶（ALT）参考值为0-40U/L,是诊断肝细胞实质损害的主耍项冃，其高低往往・病惜轻重相平行.临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎•肝硕化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷【人j转氨陋就从细胞内溢出到循环血液屮去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成川:细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒哄至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转

2、氨廨值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需耍注意，谷丙转氨卿（AET）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨晦（ALT）并不升高。所以肝功能损害需要综合其他情况來判断。二、肝功能检查项目•谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶的正常值为：5-40U/L,当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AST）/谷丙（AET）比值＞1时，就提示有肝实质的损害。临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内■心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可

3、升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检杳。三、肝功能检查项目•碱性磷酸酶（ALP）正常参与值为成人40-150U/L临床意义：碱性磷酸卿（ALP）主耍用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病吋，肝细胞过度制造碱性磷酸陋（ALP）,经淋巴道和肝窦进入血液，同时因为肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但因为骨组织中此酶亦很活跃。所以，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进

4、时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高,应加以鉴别。四、肝功能检查项目•谷氨酰转移酶（GGT）正常值：0-50U/L临床意义：主要来白肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT）,但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高：慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变汕动或病情恶化；急、慢性洒精性肝炎、药物性肝炎：GGTnJ呈明显或中度以上

5、升高（300〜1000U/L）,ALT和AST仅轻度增高，其至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随Z下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。五、肝功能检查项目•总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）总蛋白(TP)正常值:60-80g/L,白蛋白(A)为35-55g/L，球蛋白(G)为20-30g/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.525临床意义：慢性肝炎、肝硬化时常岀现片蛋白减少而球蛋片增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏屮制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白人部分在肝细胞外生成，球

6、蛋口与人体的免疫力有关系，球蛋口要保持一•定的量，球蛋口值偏髙说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。六、肝功能检查项目•血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)血清屮的胆红素人部分来源于衰老红细胞被破坏示产生岀来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做肓接胆红素，未在肝内经过衙萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。总胆红素的正常俏为3.0-20.0umol/L直接胆红素的止常值为：1.7-8.0umol/L间接胆红素的正常值为：3.4-13.5umol/L临床意义：

7、临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很人增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、屮毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也町以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新心儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硕化病人的直接胆红素与间接胆红素都对以升高。特别说明：一•般來说小于34umol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34〜170umol/L为轻度黄疸；17()〜340um

8、ol/L为屮度黄疸；>34()umol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340〜510umol/L；不完全阻塞者为170〜265Umol/L；肝细胞性黄疸为17〜20()umol/L；溶血性黄疸<85umol/L。七、肝功能检査项目•前白蛋白(PA)正常值：150—400mg/L由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。所以，测定其在血浆屮的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋口具有更