骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗ppt课件

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1、骨样骨瘤的影像诊断及介入治疗荆州市中心医院影像中心吴文泽杜新华刘沛武周文辉目的评价平片、CT、MRI对骨样骨瘤的诊断价值；探讨骨样骨瘤的介入治疗。2021/10/42荆医影像中心－吴文泽影像诊断2021/10/43荆医影像中心－吴文泽检查方法X线平片CTMRI2021/10/44荆医影像中心－吴文泽影像分析内容(1)瘤巢的位置、大小及有无钙化或骨化;(2)瘤巢周围的骨质硬化和骨膜反应;(3)瘤巢周围软组织肿胀，骨髓水肿，关节腔积液。2021/10/45荆医影像中心－吴文泽骨样骨瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织构成。好发于10~30岁，男∶女为2∶1。任何骨均

2、能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。发病原因至今不明，故以往有不同的名称如“慢性骨膜下脓疡”、“慢性硬化性非化脓性骨髓炎”、“骨皮质内脓疡”等。骨样骨瘤最早由Jaffe在1935年首先报道,并根据它的主要组织成分是骨样组织而定为骨样骨瘤。本文分析18例骨样骨瘤的平片、CT及MRI表现。2021/10/46荆医影像中心－吴文泽但最近一些学者否定其是一种真正的肿瘤，而实属一种慢性炎症性病变。根据是:⑴骨样骨瘤体积不增大，有时还可以缩小，甚至可以自愈；⑵周围硬化广泛，有的可达数厘米或十数厘米，而且常伴有显著的疼痛，这些情况都是与肿瘤规律不相符的；⑶有的已培养出细菌（常见的是金黄色葡萄球菌），半

3、数还可找到感染途径。2021/10/47荆医影像中心－吴文泽材料与方法18例骨样骨瘤均摄平片，其中16例行CT检查，4例行MRI检查；18例均行常规平片检查，其中2例加摄高千伏或断层摄影。其中16例行CT检查，采用pickerPQS型螺旋CT，层厚2~3mm，间隔2mm；其中4例行增强CT扫描。其中4例行MRI检查，采用GE0.5TSignaContour超导MR仪，常规SE列横轴位T1WI、T2WI，有时辅以矢状位、冠状位扫描，其中2例行Gd-DTPA增强扫描。2021/10/48荆医影像中心－吴文泽临床资料本组男性10例，女性8例，年龄最小6岁，最大42岁，平均24岁，其中10~3

4、0岁16例，占89%。临床主要症状为局部疼痛，其病程缓慢，常于发病后6~24个月就诊，疼痛初呈间歇性，逐渐变为持续性剧痛，尤以夜间为甚。服用水杨酸类药物疼痛可缓解。近关节的病变，因疼痛使关节活动受限。关节内的骨样骨瘤患者有时缺乏典型症状，其表现类似关节炎。2021/10/49荆医影像中心－吴文泽结果病变部位：本组18例，发生于股骨6例、胫骨4例、肱骨2例、脊柱2例、桡骨1例、坐骨1例、髌骨1例、距骨1例。病灶12例位于骨皮质内，其余发生在松质骨、骨膜下，其中2例位于关节囊内。骨样骨瘤典型表现为瘤巢及周围反应性骨质硬化，依病变部位不同而有所差异；诊断准确性:平片92.9%，CT为100%

5、，MRI为83.3%。2021/10/410荆医影像中心－吴文泽平片18例显示瘤巢及其周围反应性骨质硬化，2例漏诊，其中2例加摄高千伏或断层摄影显示瘤巢。瘤巢大小一般为5~12mm。瘤巢呈边缘清楚的圆形低密灶10例；瘤巢中心部钙化6例；瘤巢呈高密度骨化影2例；典型“牛眼征”；瘤巢周围明显骨质增生硬化13例；轻微硬化3例；2例瘤巢与瘤周骨硬化间有一环状透亮影。2021/10/411荆医影像中心－吴文泽CT16例均清楚显示瘤巢及周围骨质硬化，瘤巢为圆形、类圆形低密灶，中心部可见不规则钙化或大块状骨化，周围见低密度晕环；4例行增强扫描，瘤巢明显强化。3例见瘤巢周围软组织肿胀呈稍低密度改变，肌

6、间脂肪间隙不清。2021/10/412荆医影像中心－吴文泽MR4例显示瘤巢及周围骨密度硬化，瘤巢在T1WI呈低信号，在T2WI上呈低、中或高信号。瘤周骨质硬化在T1WI、T2WI上均为低信号。2例行Gd-DTPA增强后瘤巢明显强化，其钙化或骨化区无强化。2例关节囊内骨样骨瘤显示长T1长T2关节腔积液。2例显示骨髓水肿。2021/10/413荆医影像中心－吴文泽结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键;Ｘ线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要检查方法;ＣＴ是显示瘤巢的最佳方法;ＭＲＩ能敏感地显示瘤巢周围骨髓内及软组织的炎性水肿,但可能造成误诊,结合平片或ＣＴ可作出准确诊断。2021/10/414荆医影像中心

7、－吴文泽左股骨骨样骨瘤2021/10/415荆医影像中心－吴文泽右桡骨骨样骨瘤2021/10/416荆医影像中心－吴文泽A2021/10/417荆医影像中心－吴文泽AB左距骨骨样骨瘤2021/10/418荆医影像中心－吴文泽2021/10/419荆医影像中心－吴文泽BA2021/10/420荆医影像中心－吴文泽左坐骨支骨样骨瘤2021/10/421荆医影像中心－吴文泽T1CT平片2021/10/422荆医影像中心－吴文泽2021/10/423荆