骨折与椎间盘突出ppt课件

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1、骨折与椎间盘突出影像诊断四肢创伤影像学检查目的明确有无骨折或肌腱韧带断裂了解骨折错位的情况在透视监视下行复位治疗复位固定后摄片，复查复位情况定期复查观察愈合过程和有无并发症轻微外伤引起的骨折，可用于判断是否为病理性骨折骨折患者一般作X线平片检查，而软组织损伤则需作MRI检查骨折骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属于骨折以长骨骨折和脊椎骨折较为常见常见骨折有两类长骨骨折脊柱骨折长骨骨折临床与病理一般均有明显的外伤史，并有局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍，有些还可出现肢体局部畸形骨折后在断端之间及其周围形成血肿，为

2、日后形成骨痂修复骨折的基础骨折的基本X线表现骨折线：多呈不规则的透明线当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现骨密度增高带：见于嵌入性或压缩性骨折骨折线胸椎压缩骨折骨折的类型根据骨折的程度可分为完全性和不完全性根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折按骨折线形状分为T形、Y形等根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折骨折类型常见创伤性骨折X线影像内踝骨折股骨颈骨折转子间骨折三角骨骨折几种较隐蔽的骨折锁骨内侧端骨折鼻骨骨折骨折的对位和对线关系对位：以骨折近段为

3、准，判断骨折远段的移位方向和程度对线：骨折端成角骨折还可发生向内或向外的旋转移位在骨折复位后复查时，应注意骨折断端的对位与对线关系骨折断端嵌入嵌入性骨折临床诊断困难X线片上表现为密度增加的条带状影。骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错由于嵌入可引起骨骼的缩短与变形，移位多不明显。以股骨颈部发生较多儿童骨折的特点骺离骨折X线片上只显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常青枝骨折儿童的骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲、皱折、凹陷或隆突青枝骨折青枝骨折部分骨质裂开长骨弯曲变形但骨端无移位骺离骨折骨

4、折的愈合肉芽组织修复期骨折一周内，断端血肿形成，其周围形成肉芽组织连接。X线显示清楚或模糊骨痂形成期骨折一周后，开始为原始骨质，以后被成熟的骨小梁取代。X线表现为骨折线模糊，断端形成不规则的斑片状密度增高阴影骨折的愈合骨性愈合期骨折临床愈合后（3～12个月），断端之间形成骨性愈合，X线表现为骨痂减小，致密，边缘清楚，骨折线完全消失，可见骨小梁通过骨折部塑形期骨折后1～4年，由于肢体负重，骨小梁按力线方向排列，不需要的骨痂被破骨细胞吸收骨折的愈合骨折愈合的速度与患者年龄、骨折类型及部位、营养状况和治疗方法有关儿童肌肉丰富区骨

5、折、嵌入性骨折愈合快老年关节内骨折、骨折断端移位严重、营养状态差或并发感染，则愈合慢，需时较长骨折的并发症①延迟愈合或不愈合愈合不良：骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在不愈合：断端为密质骨封闭，致密光整，或骨折断端吸收变尖，断端间有明显裂隙。可形成假关节②骨折畸形愈合可有成角、旋转、缩短和延长改变陈旧骨折骨不连肱骨畸形愈合骨折的并发症③外伤后骨质疏松骨折经固定后引起废用性骨质疏松④骨关节感染见于开放性骨折或闭合性骨折手术复位后⑤骨缺血性坏死由于动脉供血中断或因反复手术复位所致股骨头的血供股骨头缺血性坏死骨

6、折的并发症⑥关节强直多因关节周围及关节内粘连所致，X线上关节间隙依然存在，但可见骨质疏松和软组织萎缩⑦关节退行性变关节内骨折或骨折畸形愈合，可引起这种改变⑧骨化性肌炎骨折后于软组织中形成广泛性骨化，可引起局部疼痛和关节活动受限进行性骨化性肌炎外伤性骨化性肌炎常见部位的骨折Colles骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折Colles骨折又称伸展型桡骨远端骨折为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎骨折，断端向桡、背侧移位，向掌侧成角畸形可伴尺骨茎突骨折柯雷氏骨折正位柯雷氏骨折侧位肱骨髁上骨折多见于儿童。分为伸展型和屈曲型伸展型多见，X线表

7、现为骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位肱骨髁上骨折伸展型肱骨髁上骨折屈曲型股骨颈骨折多见于老年骨折可发生于股骨头下、中部或基底部断端常有错位或嵌入。头下骨折在关节囊内，易引起关节囊的损伤，影响关节囊血管对股骨头及颈的血供，使骨折愈合缓慢，甚至发生缺血性坏死股骨头血液供应股骨颈骨折类型股骨颈骨折外展型CT检查对骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重要，可以了解这些解剖比较复杂的部位有无骨折和骨折碎片的数目及位置三维重建可以立体显示骨折的详情MRI检查MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示骨折断端

8、及周围出血、水肿和软组织损伤情况，以及邻近组织和脏器的损伤情况骨折后骨髓内的水肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI上低信号而在T2WI上高信号骨挫伤是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现，但是在MRI上表现较为明显脊柱骨折临床与病理脊柱受到突然的纵轴性暴力冲击，过度