椎间盘膨出与突出.ppt

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1、椎间盘膨出与突出椎间盘的构成：中央：髓核周围：纤维环上、下：软骨终板北美脊柱协会(NorthAmericanSpineSociety)作出如下学术性命名:1.椎间盘疝(herniation)是一个非特异性的诊断名称,只有在CT、椎管造影或MRI检查后仍不能明确椎间盘突出的性质,才能使用。2.椎间盘膨出(annulerbulge)的定义是,椎间盘组织向周边广泛鼓出并超过了相应椎体的边缘。3.椎间盘突出(protrusion)指髓核进入外纤维环,造成局部纤维环突出椎体边缘,但外纤维环和后纵韧带保持完整。4.椎间盘脱出(ex

2、trusion)为髓核突破外纤维环和后纵韧带进入硬膜外间隙。5.髓核游离(freefragmentdisk)脱出的髓核与纤维环分离,离开椎间盘平面进入上、下椎管。椎间盘退变:包括纤维环退变（玻璃样变及裂隙等）、髓核退变（脱水、碎裂、真空、钙化等）、终板变性。椎间盘膨出:纤维环呈环状向周围突出,但纤维环无断裂,可引起神经根受压。椎间盘突出:突出的髓核为很薄的外层纤维环约束,边缘较光整椎间盘脱出:髓核穿过完全破裂的纤维环,位于后纵韧带下,可位于神经根外侧、内侧、或椎管前方正中。游离型椎间盘:脱出的髓核穿过完全破裂的纤维环和

3、后纵韧带,游离于椎管内或蛛网膜下腔。椎间盘变性终板炎Ⅰ型:血管化的纤维组织和骨髓水肿,长T1长T2信号。Ⅱ型:脂肪化(黄骨髓):短TI长T2信号,脂肪抑制后高信号被抑脂。Ⅲ型:骨质增生硬化:CT高密度。MRI长T1短T2信号。椎间盘膨出椎间盘膨出分均匀型和不均匀型。一般是均匀对称的全方位膨出。不均匀膨出往往是由于脊柱侧凸,局部椎体缘增生或前、后纵韧带的限制所致。分度：<3mm轻度3-6mm中度>6mm重度椎间盘突出椎间盘突出是间盘结构向某一方向局限性外突,但纤维环没有破裂。因纤维环后部薄及人们前屈的机会多故椎间盘易向后

4、或后外侧突出。根据椎间盘突出的方向和位置，可分为中央型、偏侧型、椎间孔型和椎间孔外侧型或分为中央型、偏侧型和极外侧型。蓝色:中央型，后纵韧带在此处最厚，椎间盘突出通常不是偏左就是偏右。紫色:偏侧型，此处后纵韧带较薄，椎间盘常在此突出。绿色:椎间孔型，此处突出少见，治疗麻烦，因为具有超精细神经结构的“背根节”位于此区。黄色:椎间孔外侧型，罕见，可刺激交感神经导致下肢肌肉萎缩。中央型突出分度：轻度：突出物占椎管前后径<1/3中度：1/3<突出物占椎管前后径<1/2重度：突出物占椎管前后径>1/21.椎间盘与硬膜囊或神经根间

5、脂肪影变窄或消失2.神经根受压或淹没3.硬膜囊受压4.MRI还可见脊髓受压和受压后的病理改变（如水肿、囊变、出血等）Thankyou