综合治疗腰椎间盘突出疗效观察

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1、综合治疗腰椎间盘突出疗效观察柯晖周忠宁张白云关键词腰椎间盘突出症综合治疗腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病之一，本病易发于青壮年及老年人，尤以30〜60岁左右发病率高，严重影响了患者的工作学习和日常生活，其临床治疗方法彼多,疗效不一。笔者从2004年元月至2005年6月，采用腰椎牵引+电针+TDP照射+推拿等综合治疗134例，取得了较好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例，男性54例，女性80例；年龄最小者17岁，最大者74岁，其中30岁以下3例，31〜40岁23例，41〜50岁39例，51〜6

2、0岁51例，61岁以上1.8例；病程最短者1天，最长者6年；单纯腰痛者24例，单纯腿痛者34例，腰腿均痛者76例，全部病例均经CT检查确诊；其中腰3〜5椎间盘突出或膨出占17例。腰4〜5椎间盘突出或膨出占64例，腰5紙1椎间盘突出或膨出占53例，伴有不同程度的腰椎退变者占127例，伴腰椎轻度滑脱者占9例。1.2诊断标准134例均有典型的临床症状，体征及CT检查结果，符合全国高等中医药院校《中医筋伤学》，腰椎间盘突出症之诊断标准。2治疗方法2.1第一步：腰椎牵引用ATA-IID型自动腰稚牵引床，进行骨盆牵引，患者

3、仰卧位，用皮带分别固定患者的骨盆及双胁部，根据患者的体质和耐受力进行持续牵引，一般为25〜50kg,时间为30〜40分钟。1.2第二步：电针+TDP治疗患者俯卧在治疗床上，■■■MS露腰椎部及患肢取双侧肾俞、膀胱俞、腰紙部阿是穴,患侧可取秩边、环跳、承扶、殷门、风市、委中、悬钟、昆仑等穴，每次选穴4〜6个，经局部常规消毒，选择相应毫针，快速进针，得气后接通G680-2A电疗仪用连续波，电流强度以患者能耐受为度，留针时用TDP在腰紙部照射（椎间盘突出的相应部位），治疗时间为30分钟。1.3第三步：推拿治疗①腰腿部

4、常规手法：患者俯卧位，分别用揉拿法、滚法、点按法、弹拨法、振颤法等手法在腰背部及患肢反复施术，使之放松。②腰部被动手法：常用腰腿牵抖法、按腰扳肩扳腿法、腰部斜扳法、屈膝屈腕施转法等，推拿治疗时间约为10〜15分钟。以上综合治疗方法每天1次，每次共计80〜90分钟，10次为1个疗程。3疗效分析治疗结果2.1评定标准临床治愈、症状和阳性体征消失，功能恢复正常。显效：症状和体征基本消失，残留轻度腰腿不适或足趾麻木。好转：症状部分消失，仍存少量不适及体征。无效：经治疗3个疗程，其症状体征无改善者。1.2治疗时间和次数，

5、最短治疗1周，最长治疗40天，平均治疗14.6天。3.3治疗结果134例患者，治愈56例，占41%；显效32例，占23%；好转40例，占29%；无效6例，占4%,总有效率达95%。4体会腰椎间盘突出症，属于中医学“腰痛”、“痹证”等范畴，主要表现为腰舐部疼痛伴臀部及下肢单侧或双侧放射痛，活动功能障碍，90%病人伴有不同程度的腰舐椎退变，或有外伤过劳病史，其主要病理改变是腰紙椎膨出、突出或髓核脱出的椎间盘压迫和刺激了神经根，从而引起神经根的肿胀，充血和损伤性炎症反应，中医辨证多为肝肾不足，精血亏虚，气滞血淤，经络

6、痹阻，致“不通则痛”、“失荣则痛”。在基层医院多采用非手术治疗，我科收治的134例病人.采用牵引+电针+TDP照射+推拿等综合治疗方案，取得了满意效果，腰椎牵引可拉宽椎间隙，松弛肌肉韧带，降低椎管内压力，有利于椎间盘周围静脉和淋巴回流，促进椎间盘的还纳，从而减轻对神经根的刺激和压迫。电针+TDP治疗，有疏通经络，行气活血、温阳散寒、镇静止痛之功，TDP照射能改善局部血液循环，促进新陈代谢，缓解肌肉痉挛，使损伤组织的修复，通过推拿手法，可使突出的髓核和纤维环回纳，分离椎间盘与神经根，软组织之间的粘连，改变对神经根

7、的压迫，使疼痛得以缓解。上述综合治疗分三步进行，合而用之，相得益彰，在临床确有较好的治疗效果，值得运用和推广。腰椎间盘突出病人，在治疗期间要求卧硬板床休息，不能过早进行体育锻练或从事体力活动，腰部及下肢要经常保暖，平时要用腰围固定保护。笔者认为，如果腰椎间盘突出症状严重，CT检查示椎管狭窄明显，黄韧带肥厚，硬膜囊受压较严重者，且经上述治疗时间超过3个疗程仍无显效者，建议采取手术治疗。