中医综合疗法治疗腰椎间盘突出疗效观察

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1、中医综合疗法治疗腰椎间盘突出疗效观察苗永刚长春市中医院骨科，吉林长春130022[摘要]目的探讨中医综合疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法选取2012年11月—2014年6月该院收治的腰椎间盘突出患者278例，随机分为对照组和观察组，每组139例，对照组给予洛索洛芬钠、推拿按摩、牵引治疗，观察组给予加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引治疗，经过治疗后，比较两组患者的JOA下腰痛评定量表评分变化、治疗效果。结果经过治疗后，观察组和对照组JOA下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为71

2、.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医综合疗法治疗腰椎间盘突出临床效果满意，值得在临床上推广应用。[.jyqkg×20片，国药准字：H20030769），用法用量：成人1次口服60~120mg，应随年龄及症状适宜增减，维持剂量60mg，3次/d。推拿按摩[5]：患者取俯卧位，医生用揉、按、滚、拿法于腰臀部及患侧下肢中度轻手法让患者感觉痛觉消失，反复15~20min，然后再拿揉腰俞、命门、风市、环跳、委中、阳陵泉等穴，来疏通经络，改善神经传导，促进神经组织恢复，后沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下

3、肢整体气血流通，肌肉舒展，最后让患者取仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，腰骶关节与椎间关节松解通利，使关节内在平衡得到调整，按照这种方法，1次/d，10d为一疗程。牵引[6]：患者取平卧位，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在30~60kg，持续20~30min。牵引后休息片刻，第二天进行下一次治疗，牵引重量应视患者体质情况灵活掌握。1次/d，10d为一疗程。②观察组给予加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引治疗，加味身痛逐瘀汤[7]，处方：片姜黄10g，秦艽15g、川芎10g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、羌活10g、没药12g、当归9g、五灵脂10g(炒)、香附10g

4、、牛膝15g、地龙10g(去土)，桂枝30g，石膏30g，桑枝100g。1剂/d，用2500mL先煎桑枝至1500mL后取出桑枝，加入石膏煎30min，再加入余药煎30min,分早晚两次温服，10d为一疗程。推拿按摩和牵引治疗同对照组。1.3疗效评定标准显效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、等症状完全消失，直腿抬高实验＞70°；有效：经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状有所改善；无效：经过治疗后，患者的的腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状无改善甚至加重。1.4观察项目经过治疗后，比较两组患者的JOA下腰痛评定量表评分变化、治疗效果。1

5、.5统计方法所有数据录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。2结果2.1两组患者JOA下腰痛评定量表评分变化比较经过治疗后，观察组和对照组JOA下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者的临床治疗效果比较经过治疗后，观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

6、3讨论祖国医学认为，腰部长期劳损必耗伤肝肾，损伤气血，使腰府空虚，筋骨经脉失养，骨弱筋软支撑无力，风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻经脉，凝滞气血，久之，痰浊瘀相搏结，致经脉气血瘀阻不通，故腰腿痛缠绵难愈。据国外相关的研究统计[8]，约53%的轻体力劳动者、约64%重体力劳动者会出现腰痛症状，而其中又有约35%的患者会发展成为腰椎间盘突出症。加味身痛逐瘀汤方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明推拿按摩有疏通经络的作用。

7、明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”，说明推拿按摩具有调和气血的作用。牵引有利于突出的髓核回纳，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。通过该科的研究发现，经过治疗后，观察组和对照组JOA下腰痛评定量表评分均较治疗前有所改善，观察组的临床症状改善情况明显优于对照组，观察组总有效率为96.4%，对照组总有效率为71.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。综上所述，中医综合疗法（加味身痛逐瘀汤、推拿按摩、牵引）治疗腰椎间盘突出临床效果满意，值得在临床上推广应用。[.j

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