羊水栓塞9例临床分析

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1、羊水栓塞9例临床分析【关键词】羊水栓塞；诱发因素；早期诊断；全子宫切除【摘要】目的分析9例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集1990年1月〜2005年12月间在北京大兴区人民医院及大兴区妇幼保健院分娩的孕产妇发生的9例羊水栓塞进行冋顾性分析。结果文中发病的9例患者，均有诱因存在。4例死亡，5例救治成功，死亡率44.44%o以胸闷、憋气、呼吸困难，突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低，以阴道出血为主要表现的迟发性的病例，抢救成功率高。木文中抢救成功的病例，3例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞抢救成功的关键为早诊

2、断、早治疗，最快速度建立呼吸通路，多条循坏通路，组成多科室参与的抢救小组，及早行全子宫切除术。【关键词】羊水栓塞；诱发因索；早期诊断；全子宫切除Clinicalanalysisof9casesofamnioticfluidembolismPANGQiu-mei,WANGHui-zhi,LIUXiao-li.BeijingDaxingDistrictWomenandChildrenHospital,Beijing102600,China【Abstract]ObjectiveToanalysetheinducementfact

3、ors,clinicaldiagnosisandtreatmentof9patientswhooccuiTedamnioticfluidembolism.MethodsTodothebackwaidanalysisof9patientswhooccurredamnioticfluidembolism.AllthesepatientswerefromDaxingDistrictPeople?sHospitalorDaxingMaternalandChildHealthHospitalbetweenOctober1990and

4、December2005.ResultsAllthe9patientshadinducementfactors.4ofthemdied,5ofthemsavedsuccessfully.Themortalityratewas44.44%.Thepatientswhofeltsqueezedorsuffocated,thenoccurredsuddenstopofrespirationandheartbeathadlowsuccessfulsaverateofthedelayoccurringcases.Whilethepa

5、tientsappearedvaginalbleedingfirstlyhadhighsuccessfullysaverate.Amongthe5survivals，3patientsdidtheoperationofhysterectomy.ConclusionEarlydiagnosisandtreatmentisthekeytosavethepatientswhooccurredamnioticfluidembolismsuccessfully.ltneedstobuildanairwayandseveralcirc

6、ulationrouteimmediately,alsoneedanemergencyteamwithmanyapartmentstakepartin.Atthesametime,todotheoperationofhysterectomyontimeisveryimportanttoo.【Keywords]amnioticfluidembolism；inducementfactors；earlydiagnosis；hysterectomy羊水栓塞（AFE）是一种少见It病势凶险的妊娠并发症，病死率极高，也是孕产妇猝死的主

7、要原因之一。其临床表现迅速出现，发展极快，可因心肺功能衰竭，凝血功能障碍，失血性休克以及急性多功能脏器衰竭死亡。产妇死亡率可高达86%[1]。本研究对大兴地区两家医院15年中发生的9例羊水栓塞进行冋顾性分析，找出发病可能的诱发因素、抢救的关键环节，以期达到降低孕产妇死亡率的目的。1临床资料1.1一般情况收集1990年1刀〜2005年12刀间在大兴区人民医院及大兴区妇幼保健院分娩的孕产妇病例，发牛羊水栓塞9例，年龄最小24岁，最大41岁，平均28岁。初产妇2例，经产妇7例，孕龄最小孕27周，最大孕42周。1.2诊断标准[2]

8、根据典型的临床表现及发病诱因的存在（胎膜破裂、急产、宫缩过强、产前出血、手术助产等诱因），产妇出现寒战、烦躁不安、恶心、呕叶.、胸闷、憋气、呼吸困难、头晕、人汗、四肢发冷、面色发青、腰酸痛的症状，原因不明的休克，阴道流出不凝血，首先应考虑为羊水栓塞，并在积极救治的同时进一步明确诊断；辅助检查血小板计数进