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1、纟颉沙坦联合美托洛尔治疗高血压临床观察【摘要】目的探讨绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效。方法选择我院门诊2011年3月到2012年3月内科收治的高血压患者120例.随机分为绷沙坦联合美托洛尔组（治疗组）60例，缠沙坦组（对照组）60例。观察两组的临床疗效及治疗后血压水平。结果治疗组总有效率优于对照组，两组疗效比较有差异有显著性（P〈0・01）,两组治疗后血压水平比较，差异冇显著性（P〈0・05）。结论纟颉沙坦联合美托洛尔治疗高血压安全有效，耐受性好，降压平稳且不良反应少。【关键词】高血压；纟颉沙坦；美托洛尔；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.
2、2013.11.652文章编号：1004-7484（2013）-11-6831-02临床和流行病学资料显示，高血压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素，其发病率是随着年龄的增长而增高的，因此人们追求的目标是持续平稳降压，减少高血压所致的靶器官损害及心脑血管危险。我院采取缠沙坦联合美托洛尔治疗高血压60例，疗效较好,降压平稳且不良反应少，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择门诊高血压患者120例，全部符合WHO的高血压诊断标准，并除外心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病等患者。随机分为绷沙坦联合美托洛尔组（治疗组），绷沙坦组（对照组）。治疗组60例，男35例，女25例，年龄
3、35-78岁，平均58.5岁；对照组60例，男38例,女32例,年龄32-75岁,平均57.5岁。两组性别、年龄、病程差异均无显著性。1・2治疗方法1.2.1治疗组采用纟颉沙坦(北京诺华制药有限公司生产，商晶名：代文)80mgpo,qd,加服美托洛尔25mgpo,bid。1.2.2对照组只采用绷沙坦80mgpo,qdo治疗期间部分血糖、血脂高患者应用降糖、降脂药物，心肌缺血者应用改善心肌供血的夯物。所选患者入选时和治疗过程中均按2004年中国高血压防治指南的方法测量血压,每次时间为上午9：00-11：30,测坐位血压3次。治疗4周后观察疗效。1.3疗效评定标准四周后按卫生部高血压疗效评
4、定标准判断降压效果[11：显效：舒张压下降^lOmmHg至正常，或>20mmHg；有效：舒张压下降<10mmIIg至正常,或下降10-19mmIIg；无效：未达到上述标准。1.4不良反应治疗的同时记录患者有无头痛、头晕、窦性心动过缓等不良反应。2结果2.1两组疗效从表1中看出，两组疗效比较差异有显著性(P〈0.01)。表1两组患者临床疗效比较[例(%):组别1例数1显效1有效1无效1总有效率(％)治疗组160146(76.7)112(20)12(3.3)196.7对照组160135(63.3)116(26.7)19(15)185注:两组比较P<0.01o1.2两组治疗后血压水平从表2中
5、看出，两组治疗后血压水平比较，差异有显著性(P<0.05)o表2两组治疗后血压水平比较[mmHg]组别1例数1收缩压(mmHg)1舒张压(mniHg)治疗组1601129.8±13.4176.1±7.9对照组1601132.8±15.1179.5土9.1注：两组比较P<0.05o2.3不良反应治疗组：头痛2例（3.3%）,头晕3例（5%）,窦性心动过缓1例（1.7%）；对照组：头痛3例（5%）,头晕3例（5%）。两组副作用比较无显著性差异（P〈0.05）。除治疗组1例窦性心动过缓减量后无明显不适，两组头痛、头晕3例不能忍受而停夯外，余均能耐受无需停约。3讨论高血压患者伴随着社会经济的高
6、速发展以及人口的老龄化而明显增多。其病理变化是，长期高血压引起的全身小动脉病变，主耍是壁腔比值增加和官腔内径缩小，导致主要靶器官如心、脑、肾组织缺血；长期高血压及伴随的危险因素可促使动脉粥样硬化的形成和发展，该病变主要累及体循环大中动脉。血压升高是血流动力学上的表现，夜晚血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，从而导致靶器官缺血受损，严重的会诱发缺血性脑卒中[1],血管紧张素II受体拮抗剂与B受体阻滞剂等是临床上常用的抗高血压药物。3.1纟颉沙坦是一种非肽类的血管紧张素II受体拮抗剂（An・giotensin-IIantagonist）,它能阻断血管紧张素II（Angll）介导的生理效应
7、，能阻断相关的血管紧张素I受体（ATI）,能使血管平滑肌松弛、血管扩张；从而提高肾血流灌注量，增加水、钠的排泄，减少血容量，致使血压下降。山于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要作用是通过抑制血管紧张索II（Angll）的形式來实现的，因此血管紧张索II受体拮抗剂（Angll-ATIRA）应当有与ACEI相似的疗效。从理论上说，血管紧张素II受体拮抗剂(Angll-ATIRA)与ACEI相比，优点是：①不会有咳嗽的副作用；②能够降低血儿茶酚
