美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年中、重度高血压疗效观察.doc

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1、美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年中、重度高血压疗效观察［摘要］目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年中、重度高血压的临床疗效。方法2009年5月〜2010年4月来本院就医的中、重度高血压患者106例，按随机数字表法分为单药治疗组(51例)和联合治疗组(55例)，其中，单药治疗组给予美托洛尔缓释片，联合治疗组在单药治疗组的基础上加用厄贝沙坦片。结果治疗4周后，联合治疗组的总有效率为98.2%，显著高于单药治疗组的74.5%(P<0.05'结论美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年中、重度高血压疗效显著。［关键词］中、重度高血压；美托洛尔；厄贝

2、沙坦；疗效观察［中图分类号］R972+.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(a)-0082-02近些年来，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的调整，老龄化趋势的蔓延,以及社会生活节奏的加快,患有高血压的中老年人也日益增多，高血压已成为临床上最常见的慢性病之一。目前，临床上最常用的降压药主要包括血管1!111紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIXP受体阻滞剂、钙拮抗剂及固定复方制剂等［1］。其中美托洛尔为6受体阻滞剂，它不但有较好的降压作用，而且对于中老年人的心血管疾病有一定的改善

3、作用［2-3］;厄贝沙坦为新型血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,其降压效果及安全性在国内外均有较好的声誉。本研究皆在探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗原发性中重度高血压的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月〜2010年4月来本院就医的中重度高血压患者106例，其中，男65例，女41例，年龄60-82岁。所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南（2010》［1］中的诊断标准。将106例患者随机分为单药治疗组51例和联合治疗组55例，两组患者在性别、年龄、血脂及血糖等方面差异均无统计学意

4、义。排除继发性高血压、精神病、糖尿病、心肌梗死及严重的肝肾功能障碍者。1.2治疗方法106例患者按随机数字表法分为单药治疗组（51例）和联合治疗组（55例）b其中，单药治疗组给予美托洛尔缓释片（国药准字H20073964，山东仁和堂药业有限公司）0.1g/次，1次/d;联合治疗组在单药治疗组的基础上加服厄贝沙坦片（国药准字H20053912,修正药业集团股份有限公司）0.15g/次，1次/d,重度高血压患者1周后厄贝沙坦片剂量改为0.3g/次，待血压达至150/90mmHg后恢复0.15g/次。两组治疗过程中均进行合理膳食、

5、适当有氧运动、控制体重等相关措施，疗程4周。治疗期间每周测血压2次，同时观察并记录患者的临床症状及不良反应。1.3疗效判定标准根据《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识》[4]拟定，显效：血压降低至140/90mmHg以下，脉压V50mmHg有效:舒张压下降<20mmHg或收缩压下降<30mmHg,50mmHgv脉压v100mmHg;无效：血压下降未达到上述标准。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学处理用SPSS16.0进行统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两

6、组患者疗效对比用药4周后，联合治疗组的总有效率为98.2%,明显高于单药治疗组的74.5%,差异有统计学意义（P<0.05见表1。2.3毒副反应单药治疗组用药期间出现疲乏者13例，恶心2例；联合治疗组疲乏者5例，胃痛者1例，体位性低血压者1例。均能够耐受治疗，不需停药。3讨论中重度高血压为心内科老年患者的常见病和多发病，其病情的发生及发展多伴随着其他慢性疾病，如冠心病、肾病等。新版高血压诊疗指南指出［1］:生活方式的改善对预防和控制高血压意义重大，因此，在药物治疗高血压时应注意戒烟及戒酒等非药物治疗措施进行干预。而降压药物

7、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、P受体阻滞剂、钙拮抗剂及固定复方制剂等均可作为高血压初始或维持治疗的选择，不存在所谓的一线药物或二线药物，唯一的区别就是不同种类的药物均有其相应的适应证和禁忌证［5］。次，降压药的应用应从小剂量开始逐渐增加到常量，对待特殊人群高血压需特别处理，譬如危害最大，发病人数最多且最严重的老年性高血压［6-7］o由于老年患者自身的身体十分虚弱，且多伴发多种并发症及心脑血管疾病。因此，选择适当的药物及时遏制病情的发展对于预防高血压合并症（冠心病、肾病、脑卒中）的发作至关重要。本研究中厄贝沙坦

8、和美托洛尔缓释片均为长效降压药物。CroomKF等［8］报道称,厄贝沙坦对AT1亲和力强，较ACEI选择性和有效性更高，且治疗耐受性良好，对于原发性高血压的治疗效果显著，肾功能不全或中度肝损伤者无需调整剂量。口服吸收良好，生物利用度高，一天一次给药即可［9］。而美托洛尔缓释片为长效的选择性