老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析

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1、老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析摘要目的：分析老年阑尾炎术后早期并发症的处理方法和效果，以供临床参考。方法：收治老年阑尾炎患者37例，回顾性分析其临床资料。其中切口感染22例(59.46%)；肠梗阻8例(21.62%)；尿潴留7例(18.91%)。结果：经处理后，术后感染、术后肠梗阻、术后尿潴留患者等诸症状均得到有效控制，未发生患者死亡等严重不良后果，治愈率100.00%。结论：对老年阑尾炎患者应加强术后早期观察，及时发现并发症，并积极处理，以促进患者康复，避免引起不良后果。关键词老年阑尾炎术后并发症临床处理急性阑尾炎是老年患者临床常见的急腹症之一

2、，由于老年人的生理特点，导致阑尾炎发作早期的临床症状常不典型，发现时往往错过了最佳的治疗时机。手术后并发症发生率也较高，因此对老年阑尾炎患者的临床处理需要更加耐心、细致［1］。分析了老年阑尾炎术后早期并发症的处理方法和效果，旨在供临床工作参考。现报告如下。资料与方法2007年5月〜2012年4月收治老年阑尾炎患者37例，男23例，女14例；年龄62〜80岁，平均70.45±5.12岁;体重54〜78kg,平均64.58±4.37kg；其中合并高血压20例、老年慢性支气管炎3例、糖尿病5例、高脂血症9例，所有合并症术前均得到有效控制。所有患者就诊时均有右下腹

3、痛症状，部分患者表现为腹胀、腹泻、呕吐、发热、白细胞升高等,其中并发阑尾穿孔2例、阑尾周围脓肿3例、局弥漫性腹膜炎1例。处理方法：所有患者中术后发生切口感染22例（59.46%）；肠梗阻8例（21.62%）；尿潴留7例（18.91%）。术后严密观察患者生命体征，定时记录体温，观察切口情况，如切口周围组织有红、肿、热、痛、渗出物增多等表现则考虑为切口感染。取切口渗出物进行药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。定期更换切口敷料，保持清洁、干燥，并做好切口周

4、韦

5、的皮肤护理［2］。定期观察引流液的性状和量，如患者主诉腹部疼痛，但引流液混浊时，考虑为腹腔

6、残余感染。采用甲硝呼溶液进行腹腔灌洗，并经静脉给予敏感抗生素进行抗感染治疗［3］。术后患者如出现腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气等症状时，考虑发生肠梗阻。协助患者术后早期下床活动，以促进肠蠕动。及时行胃肠减压、纠止水电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持、预防感染等对症处理，必要时行手术以解除肠梗阻。患者主诉膀胱胀满，冇明显尿意而无法自行排尿时考虑发生尿潴留。采用热敷腹部、听流水声等方法诱导排尿，必要时进行导尿操作。统计学处理：数据录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。结果经对症处理后，感染患者、肠梗阻患者、尿潴留患者症状均得到冇效控制

7、，未发生患者死亡等严重不良后果，治愈率100.00%o见表1。讨论近年來，我国已进入人口老龄化社会，老年性阑尾炎的发病率也随着上升。阑尾是位于盲肠末端，周伟I有丰富的淋巴、血管和神经，属于中枢免疫器官，老年人的阑尾直径仅有2nmi左右，因此较易发生阻塞。加之老年人胃肠道蠕动功能下降，阑尾瓣退化萎缩，局部组织易发生缺血、水肿,甚至坏死，引起细菌大量繁殖。老年患者自身的生理学特点，由于腹壁松弛、皮下脂肪多等因素导致老年人机体反应能力降低，对疼痛不敏感，这就造成了在急性阑尾炎初期,临床症状不典型、腹痛程度较轻，体温和白细胞升高不明显，转移性右下腹痛症状岀现较晚或

8、不出现，导致了初诊时易发生误诊或漏诊。老年患者局部防御功能下降，易导致腹膜炎，感染扩散。在接诊老年腹痛患者吋应提高警惕，进行详细的检查，同时配合腹部X线、I?超等影像学检查及早确诊，以免贻误病情[4]。本研究发现，对老年阑尾炎患者应加强术后早期观察，及时发现并发症，并积极处理，以免引起不良后果，促进患者康复。参考文献1郭德洋•开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比[J]・河南外科学杂志，2012,18(5)：65-66.2刘记恩，李晓勇，王宏霞・58例老年急性阑尾炎诊治休会[J]•中国美容医学，2011,20(6)：425.3张电辉，张吉伦•阑尾炎术后并

9、发症和与手术时机的关系(附130例分析)[J]・航空航天医学杂志,2012,23(2)：185-186.4沈晖•老年患者小切口阑尾切除术24例临床体会[J]•社区医学杂志,2009,7(4)：50-51.