阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例临床分析

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1、阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例临床分析阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例临床分析【摘要】目的:探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断和治疗。方法:对笔者所在医院9年来诊治的11例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻病例进行回顾性分析，了解其临床特点及其治疗。结果：11例病例均发生在术后13d内，经保守治疗均痊愈，平均治愈时间为14do结论:对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻要掌握其临床特点及其特殊性，早诊断，保守治疗可治愈。【关键词】阑尾炎；炎性肠梗阻；诊断；保守治疗【中图分类号】R417【文献标识码】C【文章编

2、号】1005-0515(2010)012-0110-02阑尾炎是临床上最常见的外科疾病之一，大多数阑尾炎一旦确诊,应早期施行手术治疗。阑尾切除术是一般比较简单，但化脓或坏疽性阑尾炎手术，往往操作困难且术后并发症会明显增加。肠梗阻是腹部术后常见并发症，术后早期炎性肠梗阻是其中一种，约占术后肠梗阻20%,近些年来逐渐被认识，其虽临床表现与术后肠梗阻有一定的相似性，但炎症性肠梗阻有其自己的临床特点，治疗方法也不尽相同，处理不当，可能造成严重后果。自2000年1月至2009年10月，我院共手术治疗各种类型阑尾

3、炎1623例，其中11例阑尾炎术后发生早期炎性肠梗阻，加以总结分析，以进一步加深对此病的认识，选择适当的治疗方案，减少并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料:本组11例中，其中男7例，女4例，年龄19、65岁。坏疽性阑尾炎术后3例，坏疽合并穿孔性阑尾炎术后术后7例，阑尾周围脓肿2例，所有患者均有局限至弥漫性腹膜炎体征，且术中发现阑尾与周围组织均有不同程度的粘连。1例阑尾周围脓肿行脓肿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例临床分析阑尾炎术后早期炎性肠梗阻11例临床分析【摘要】目的:探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻

4、的病因、临床特点、诊断和治疗。方法:对笔者所在医院9年来诊治的11例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻病例进行回顾性分析，了解其临床特点及其治疗。结果：11例病例均发生在术后13d内，经保守治疗均痊愈，平均治愈时间为14do结论:对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻要掌握其临床特点及其特殊性，早诊断，保守治疗可治愈。【关键词】阑尾炎；炎性肠梗阻；诊断；保守治疗【中图分类号】R417【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0110-02阑尾炎是临床上最常见的外科疾病之一，大多数阑尾炎一旦确诊,应早

5、期施行手术治疗。阑尾切除术是一般比较简单，但化脓或坏疽性阑尾炎手术，往往操作困难且术后并发症会明显增加。肠梗阻是腹部术后常见并发症，术后早期炎性肠梗阻是其中一种，约占术后肠梗阻20%,近些年来逐渐被认识，其虽临床表现与术后肠梗阻有一定的相似性，但炎症性肠梗阻有其自己的临床特点，治疗方法也不尽相同，处理不当，可能造成严重后果。自2000年1月至2009年10月，我院共手术治疗各种类型阑尾炎1623例，其中11例阑尾炎术后发生早期炎性肠梗阻，加以总结分析，以进一步加深对此病的认识，选择适当的治疗方案，减少

6、并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料:本组11例中，其中男7例，女4例，年龄19、65岁。坏疽性阑尾炎术后3例，坏疽合并穿孔性阑尾炎术后术后7例，阑尾周围脓肿2例，所有患者均有局限至弥漫性腹膜炎体征，且术中发现阑尾与周围组织均有不同程度的粘连。1例阑尾周围脓肿行脓肿引流，其余行阑尾切除术。本组病例于术后3~5天排气或排便，进食不久后现腹痛、肛门停止排气排便等肠梗阻症状，出现吋间最短者术后5天，最长术后13天。腹胀明显伴恶心呕吐5例，肠鸣咅减弱9例，进行性腹胀4例，所有患者腹胀均匀，无明显肠型及蠕动

7、波，腹部压痛，未触及明显的肠祥及包块。腹部X线平片：肠腔积气，并有不同程度的气液平面。B超检查提示肠壁轻度水肿、增厚、肠腔积气。CT：肠管扩张、肠壁增厚，肠腔积液。1.2治疗方法：11例均行非手术治疗，禁食水，胃肠减压，温肥皂水或小承气汤低压灌肠及肛管排气，抗感染，静脉营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，小剂量肾上腺皮质激素，生长抑素治疗以及中医穴位针刺治疗等。2结果本组11例均治愈出院。除1例坏疽合并穿孔性阑尾炎患者2年后出现肠梗阻手术外，其余患者均正常。3讨论3.1术后早期炎性肠梗阻的诊断术后早期炎

8、性肠梗阻，系在腹部手术后早期，由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。分析木组11例患者发现，术后早期炎性肠梗阻的临床特点：①发工在腹部手术后早期，常发生在术后2周内，一般不超过4周。本组患者均在13天内出现症状。②术后肠蠕动曾经一度恢复，并有排气排便，但进食后出现梗阻症状，冃逐渐加重。③以腹胀为主，腹痛相对较轻。④有腹膜炎体征或腹腔内存在明显感染灶，手术创伤重并时间长。⑤腹部呈对称性膨隆，其程度