术后早期炎性肠梗阻16例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后早期炎性肠梗阻16例临床分析　2讨论“术后早期炎性肠梗阻”的概念由黎介寿于1995年首次提出，是在腹部手术后早期，由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻的特点：发生在腹部手术后早期，一般认为是在术后2周内[4]；其特征性临床表现为术后已恢复排便排气，部分患者已开始进食，但随后再次发生梗阻；肠梗阻的症状体征通常比较典型，一般都有肛

2、门停止排便、排气，并伴有腹胀，而腹痛相对较轻；腹部查体时多数无肠型或蠕动波，腹部触诊可有腹壁柔韧感，以切口下或脐周最为显著，肠鸣音较弱甚至消失，听不到气过水声及金属音；腹部体征虽较重，但生命体征平稳；很少会发生绞窄性肠梗阻。中国编辑。术后早期炎性肠梗阻的诊断可根据近期的腹部手术史、临床症状、体征、结合X线腹透、CT等检查结果，一般都可确诊。全腹CT扫描对术后早期炎性肠梗阻的诊断具有重要的参考价值[2]。一方面CT可显示积气、肠壁水肿增厚、肠管黏连等梗阻征象；另一方面CT还可动态观察病变进展情况，帮助排除其他腹部疾患。在诊断中需要特别注意鉴别

3、其他原因所致的术后早期肠梗阻，后者可能由腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成，治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果不当有发生肠绞窄、肠坏死的危险。术后早期炎性肠梗阻的治疗，过去常会按照其他类型肠梗阻的处理方法，行再次手术，但术中往往发现肠管间广泛黏连且松解困难，如强行分离或过量切除，则会导致肠瘘、短肠综合征及重症感染

4、等严重并发症。近年来有多项研究证实本病是由浸润于小肠或结肠间的白细胞所介导的一种炎症反应[5]。腹部的手术操作会造成肠壁通透性的增加，肠道细菌易位，继而诱导白细胞聚积，引发炎症反应，促成术后炎性肠梗阻[6]。根据其病理特点经综合治疗，炎症均能得到控制，肠梗阻便随之解除。但肠功能恢复的时间早晚不一，在这期间需严密观察耐心等待，切忌盲目中转手术，因不适宜的手术会增加创伤，轻则导致肠功能恢复延迟，重则还会引发一系列的严重并发症。综上所述，术后早期炎性肠梗阻常出现在腹部手术后两周内，临床预后相对较好，如诊断及时，处理得当，多能治愈。【参考文献】[1

5、]严培军，王荣泉，俞南松.术后早期炎性肠梗阻的诊治体会[J].现代中西医结合杂志，XX，15：1631-1632.[2]龚建峰，朱维铭，李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国医师进修杂志，XX，30：3-5.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果[3]AkyidizM,ErsinS,OymaciE,etal.Effectsofsom

6、atoststinanaloguesandvitaminConbacterialtranslocationinanexperimentalintestinalobstructionmodelofrats[J].JInvestSurg,XX,13(3):169-173.[4]黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性[J].中国实用外科杂志，1998，18：387-390.[5]蓝祥海，徐亮，万礼仪，等.8例术后早期炎性肠梗阻的分析[J].中国临床医学，XX，12：248-249.[6]SchwarzNT,Beer-StolzD,SimmonsRL

7、,etal.Pathogenesisofparalyticileus:intestinalmanipulationopensatransientpathwaybetweentheintestinallumanandtheleukocyticinfiltrateofthejejunalmuscularis[J].AnnSurg,XX,235(1):31-40.中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。