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1、急性阑尾炎术后并发症临床研究【摘要】目的探讨阑尾炎的手术治疗及术后并发症的防治。方法对我院2005年1月至2009年12月306例阑尾炎手术进行回顾性分析。结果本组病例经手术治疗痊愈,无病死率。结论阑尾炎一经确诊,应早期手术。术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治,均有满意的疗效。【关键词】阑尾炎;术后并发症;手术治疗TheclinicalanalysisofcomplicationsofacuteappendicitisSUNYong�sheng.JinzhouDistrictofDalianCi
2、ty,LiaoningProvince,thetownhealthcenterofShihemanzu,Dalian116101,China【Abstract】ObjectiveTointestigatethesurgicaltreatmentaswellpreventionandmanagementofpostoperationcomplicationsforappendicitis.MethodsAtotalof306casesofappendicitiswhounderwentoperation
3、fromJanuary2005toDecember2009inourhospitalwereanalyzedretrospectively.ResultsOfthe306patientswerecuredbysurgicaltreatment.Therewasnooperativemortality.8ConclusionThedefinetediagnosisofappendicitisisestabhshed,theoperationmustbeasearlyasperformed.Prevent
4、ionandmanagementofpostoperationcomplieations,secondoperationarehepfulobtainingeffectivetreatment.【Keywords】Appendicitis;Postoperationcomplications;Surgicaltreatment�作者单位:116101辽宁省大连市金州区石河满族镇卫生院阑尾炎是普外科多发病、常见病之一,阑尾切除术约占我科每年手术的40%。我院自2005年1月至2009年12月行阑尾切除术
5、306例,术后并发症(包括切口感染、切口裂开、切口积液或脂肪液化、肠梗阻、肠瘘、切口疝)20例,约6.54%(20/306),现将手术治疗及术后并发症防治报告如下。�1临床资料�1.1一般资料男218例,女88例,男女之比为2.48:1。年龄最小7岁,最大62岁,平均年龄28.6岁,好发年龄20~30岁[1],病程最短2h,最长7d。�1.2手术情况8本组经手术证实诊断,单纯性107例,坏疽穿孔性(化脓性)143例,坏疽型(坏疽性及穿孔性)45例,阑尾周围脓肿11例。�1.3术后并发症切口感染9例,切
6、口裂开2例,切口积液或脂肪液化5例,肠梗阻2例,肠瘘1例,切口疝1例。2结果本组病例经确诊后,行阑尾切除术,术后并发症20例,经相应处理、二次手术、积极防治,疗效满意,无病死率。�3讨论�3.1治疗�3.1.1手术时机的选择阑尾炎一经确诊,如全身情况良好,能耐受手术,应早期手术治疗,我们发现早期手术既安全,又可防止并发症的发生,操作简单,手术时间短,如不及时手术治疗,致使阑尾化脓、坏疽、穿孔再手术,术后并发症显著增加。�3.1.2切口的选择8不同类型的切口会影响伤口的愈合。手术切口的选择应能充分暴露手
7、术野,便于手术操作,减少组织损伤,便于愈合。本组切口的选择:①右下腹部麦氏点切口(206例):此切口所经各层肌纤维方向交叉重叠,术中未切断神经,愈后良好,但暴露范围较小,不利于切口的扩大或延长;②经腹直肌切口或旁正中切口(82例):此切口需切开腹直肌,对腹壁血管,神经有一定损伤,切口愈合受到一定影响,但操作较简便;③下腹部横切口(13例):与腹壁张力相同,损伤神经少,术后疼痛轻;④腹直肌外缘切口(5例):术后易出现切口疝,较少采用。�3.1.3阑尾残断的处理切除阑尾后,分别用2%碘酒、75%酒精、依次
8、消毒阑尾残端,阑尾残端行荷包缝合。对于根部穿孔,无法行荷包缝合者,我们采用盲肠浆肌层“8”字包埋缝合,脂肪垂缝合覆盖。�3.1.4关于引流及腹腔冲洗本组病例早期手术采用乳胶管及皮片引流,放置3~4d,视引流物的多少或术中盲肠壁炎症轻重,拔除引流管。引流管在切口旁引出[2],一般不通过切口,宜在术后3~5d,引流物少于10~20ml/d,无瘘发生拔除。对于腹腔内脓液,坏死组织,一般用0.9%生理盐水湿纱布蘸洗,如无渗液、出血,我们主张尽量不安置腹腔引流或腹
