老年人癫痫96例临床研究

《老年人癫痫96例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人癫痫96例临床研究摘要目的:探讨老年人癫痫的发病原因、临床特点和EEG的变化规律。方法:回顾性分析96例老年人癫痫的临床资料。结果:94例有明确病因，分别为脑血管病78例,脑萎缩5例，脑囊虫病2例,一氧化碳中毒2例，颅内转移瘤2例，脑炎1例。临床发作类型为全面性强直■阵挛发作47例(49.0%),部分性发作发展为全面性强直■阵挛发作20例(20.8%),单纯部分性发作9例(9.3%),复杂部分性发作12例(12.5%),不能分类的发作4例。其中呈癫痫持续状态11例。脑电图57例(59.3%)出现局灶性8波、&波及弥散性漫波；24例(25%)出现阵发性尖慢波或棘漫波；9例(9.3%)正常

2、。结论:老年人癫痫发病原因主要是脑血管病。临床全面发作和部分性发作所占比例相当，脑电图异常率虽高，但主要表现为弥漫性慢活动，癫痫放电不常见。关键词老年人癫痫资料与方法全组1998~2006年96例中，男58例，女38例。年龄60~89岁，其中60~69岁47例,70〜79岁35例,80〜89岁14例。患高血压病3~35年52例，其中10年以上28例。癫痫的诊断根据典型病史、结合脑电图检查确诊，癫痫诊断不确定或仅1次抽搐发作者均未包括在内。全部病例均无既往病史和家族史。病因:脑血管病78例(81.25%),其中脑叶出血18例,基底节大量出血30例，非腔隙性脑梗死“例，腔隙性脑梗死10例，蛛网膜

3、下腔出血9例。脑萎缩5例，脑囊虫病2例,一氧化碳中毒2例，颅内转移瘤2例，脑炎1例。病因的诊断都通过头部CT或MRI等相关检查后确定。癫痫发作类型：全面性强直■阵挛发作47例(49.0%),部分性发作发展为全面性强直-阵挛发作20例(20.8%)，单纯部分性发作9例(9.3%),复杂部分性发作12例(12.5%),不能分类的发作4例。其中呈癫痫持续状态“例。脑电图：96例全部进行了EEG检查，其中57例(59.3%)出现局灶性。波、&波及弥散性漫波；24例(25%)出现阵发性尖慢波或棘漫波；9例(9.3%)正常。结果本组96例病人以病因治疗为主，其中有优88例进行了抗癫痫治疗，出院时78例癫

4、痫发作得到满意控制2例死亡，1例为肺癌脑转移,1例为脑出血急性期。对69例进行了2~8年的随访，大多数没有服用抗癫痫药，不规则用药28例中15例1~3个月内发作1次，其中42例病故，死因有肺炎、心衰、肿瘤恶异质等疾病。老年人癫痫多为继发性，病因以脑血管疾病最常见，其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等［1］o本组脑血管病占82.25%,比文献报道比例略高，可能和我科收治脑血管病人较多有关。本组中脑叶卒中致痫为主，说明皮质损害致痫较皮质下损害多见，卒中后癫痫发作与病变部位有关，与文献报道一致［2Jo笔者认为脑萎缩不能是一个独立病因，可能是合并了脑动脉硬化而发病。老年人癫痫发作临床

5、类型文献报道不一，本组全面性发作和部分性发作大致相同，可能和本组脑血管病占多数有关,脑血管病以全面性发作多见。老年人癫痫发作脑电图多表现为慢波异常，发作性癫痫样放电较其他年龄组少见，脑肿瘤的脑电图以6异常活动常见，脑血管病的脑电图以0活动为主［3］□本组59.3%病人脑电图表现为慢波异常，因此老年人癫痫的诊断要以临床表现为主，结合辅助检查确诊。老年人癫痫的治疗应该以病因为主，脑血管病人的癫痫治疗要特别重视癫痫持续状态的治疗。参考文献1俞德彩•老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图分析.临床神经电生理学杂志，2001,10(4):219-2212黄如训，梁秀玲•临床神经病学•北京:人民卫生出版社,

6、1996:3503潘以正，吴小炼，汪雨萍•中风后癫痫•中风与神经疾病杂志,1994,11(2):103