老年髋部骨折76例的护理干预临床分析

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1、老年競部骨折76例的护理干预临床分析摘要：目的：探讨老年豔部骨折患者的护理干预临床观察。方法:选取2010年1月到2012年10月我院老年髓部骨折患者76例,分成两组，每组各38例，对照组采用皮牵引术治疗，观察组采用皮牵引术治疗的基础上进行护理干预。结果：观察组老年豔部骨折患者38例，30例痊愈，6例好转，2例迁延不愈合，治愈率94.74%。平均住院(28.7±6.2)d,3个月〜0.5年随访,骨折愈合良好，对照组治愈率78.95%。结论：动静结合，指导患者早期活动对疾病的恢复非常有效。从多方面，全方位做好皮牵引患者的护理对骨折尽早的愈合，患者早日康复非

2、常重要。关键词：噬部骨折皮牵引术临床疗效【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0243-02髏关节的活动范I韦I大，能做屈伸、内收、外旋、内旋、外旋、环转等动作。骯臼窝内富冇移动性脂肪组织，随着关节内的压力改变而时出时入,以维持关节内压力的平衡。慨关节周围的肌肉和韧带比较坚实稳固，故伤筋的发生率比较低，严重影响老年人的生活质量。髓部骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗(皮牵引)或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相対较稳定，可通过下肢皮牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等

3、待愈合。选取2010年1月到2012年10月以来我院老年骯部骨折患者76例，采用皮牵引术，现报告如下。1临床资料1.1一般资料。选取2010年1月到2012年10月以来我院老年襯部骨折患者76例，男40例，女36例，年龄60〜78岁。1.2治疗方法。首先用棉垫包裹患肢大腿及小腿部，包裹时棉垫的起点从腿的上部开始，先将边缘反折向上，以防牵引套边缘棱角对皮肤的压迫，在粘牵引套时，牵引套的松紧度以患者感到舒适但不下滑为宜，以足背动脉搏动有力为准，粘牵引套时应从远心端向近心端粘，以防过紧造成患肢端血液回流受阻、导致肿胀不适，粘贴后将露出牵引套的棉垫反折，也利于观

4、察周边皮肤。外展型无明显移位或有嵌插的競部骨折，用持续皮肤牵引及对症治疗。用药原则：競部骨折的患者，早期活血化瘀消肿止痛,屮期活血生新、接骨续骨，后期滋补肝肾强壮筋骨。1・3疗效评价痊愈。骨折对位对线良好，骨折已愈合，功能完全恢复。好转：骨折对位固定良好，位置满意，未愈：骨折对位对线差，骨的不愈合影响关节功能。2结果观察组老年豔部骨折患者38例，30例痊愈，6例好转，2例迁延不愈合，治愈率94.74%O平均住院(28.7±6.2)d,3个月〜0.5年随访，骨折愈合良好，对照组治愈率7&95%,两者对比显著差异具有统计意义，P<0.05o3讨论病因骨质疏松

5、是引起轆部骨折的重要因素，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相対较男性少，故即便创伤较轻微，也会发生骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况（特别是股骨颈后外侧粉碎）及内固定的牢固与否有直接影响。年轻人髓部骨折多为严重创伤所致，造成靓部骨折的暴力多较大，暴力沿股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎［2］。骨折分型根据骨折发生机制分型：①外展型骨折：股骨颈外展型骨折是在股骨干急骤外展及内收肌的牵引下发牛的。股骨头多在外展位。骨折线自内下斜向外上。骨折多比较稳定，是无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折

6、。关节囊血运破坏较少，愈合率较高，预后较好。②内收型骨折:股骨颈内收型骨折是在股骨干急骤内收及外展肌群（臀中肌、臀小肌）牵引下发生的。股骨头呈内收，或先内收以后因远骨折端向上移位时牵拉而外展。骨折线自内上斜向外下。骨折断端极少嵌插。骨折远段因外展肌群收缩牵引多向上移位，乂因下肢重量而外旋，故关节囊血运破坏较大。因而愈合率比外展型骨折低，股骨头坏死率较高。对于骨折的治疗，中医讲究早期行气活血、化瘀生新，后期补益肝肾、强筋壮骨。而这些过激的情志变化，可使人体气机逆乱，气血失调，可使本U筋伤骨折的血瘀气滞程度加重，气血运行不畅，筋骨失于濡养，延缓骨折愈合。局部

7、肿胀疼痛等症状不易消除，还可降低患者对治疗的信心，导致依从性下降，影响骨折治疗的延续性，甚至中断治疗，同时，老年骯部骨折患者常同时患有严重的内科疾病。持续牵引复位，一般多采用骨牵引，儿童少年病人或休弱病人，也可采用皮牵引。一般先在麻醉下做患肢胫骨结节骨牵引，根据病人年龄，体重和肌力等具体情况，决定牵引重量，一般为4〜8公斤。患肢牵引方向，也应对准股骨头的方向。牵引2〜3天后，拍X线正侧位片，如骨折远段已降下，则将牵引改为屮立位或外展位，使患肢外旋改为内旋,纠正骨折向前成如，使复位的骨折断端紧紧相扣。当还没有牵引复位时，则应调整牵引的角度和重量，直到复位满

8、意为止，一般绝大多数可在一周内获得满意复位［3］o皮牵引治疗是老年競部骨折常用的