老年功能性垂体腺瘤手术治疗

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1、老年功能性垂体腺瘤手术治疗［摘耍］冃的：评价功能性垂体腺瘤行经蝶窦显微外科手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析38例老年功能性垂体腺瘤经蝶窦显微外科治疗的临床资料，所有患者均在显微镜放人8〜10倍下切除肿瘤。结果：本组人腺瘤28例，巨腺瘤11例，全切除26例，次全切除10例，大部分切除5例，术后无死亡。随访6个月〜3年，肿瘤消失19例，残瘤静止5例，复发再手术2例。结论：经过正确的围手术期处理，经蝶窦显微外科治疗老年功能性垂体腺瘤是一种安全、有效的方法。［关键词］老年；经蝶窦；显微外科［中图分类号］R584［文献标识码］A［文章编号J1673-7210(2008)01(

2、a)-050-02ThesurgerytherapyoffunctionpituitaryadenomasinoldpatientsSUNDong-tao(ThoracicSurgeryDcpartmentofShenzhouHospitalofShenyangMedicalCollege,Shenyangl10002,China)［Abstract］Object!ve:Toassessthesafetyandeffectivenessoftranssphenoidalmicrosurgeryonfunctionpituitaryadenomasinoldpatients

3、.Methods:38patientswithfunctionpituitaryadenomasundergonetranssphenoidalmicrosurgicaltherapy.Results:Therewere28casesofmacroadonomasand11giantadenomas.Totalresectionwasachievedin26cases,subtotalin10cases,partialin5cases.Nosurgicalmortality.Duringafollowupperoidof6monthsto3years,tumordisap

4、pearedin19cases,theresiduarytumorwasstablein5cases.Conclusion:Transsphenoidalmicrosurgeryisasafeandeffectivemethodfortreatmentoffunctionpituitaryadenomasinoldpatients.Peri-operativemanagcmcntisveryimportant.［Keywords］Oldmen;Transsphenoidal;Microsurgery笔者总结1998年6月〜2006年12月经蝶窦显微手术切除老年功能性垂体腺

5、瘤38例的诊治体会，现报道如21资料与方法1.1一般资料1.1.1临床表现本组38例患者中,男25例,女13例，年龄58〜74岁，平均62.4岁，病程15d〜11年，平均3.8年。患者主要以视丿J、视野障碍和垂体功能低下为主，视力障碍31例；伴有视野缺损32例；垂体功能低下21例；头痛23例;脑脊液鼻漏1例；神志不清1例。1.1.2内分泌学检查全组患者均行内分泌激素检测，根据血中激素水平判断垂体功能時况。正常参考值：生长激素1.5〜&0ng/ml；甲状腺激素0.8〜2.2ng/ml；促肾上腺皮质激素5〜37pg/inlo在38例患者中,18例生长激素均低于正常:(0.1〜

6、1.2)0.43ng/ml；8例甲状腺功能低下：(0.2〜0.8)0.6ng/ml；4例促肾上腺皮质激素低于正常:(0.8〜4.0)2.1pg/ml；其余8例各靶腺功能测定均在正常范围。1.1.3影像学检查38例患者均经头颅X线、CT扫描或MR1检杏获得诊断。按Handy的垂体腺瘤分级标准分级[2],II级8例，III级20例，IV级6例，V级4例，肿瘤向上生长突入鞍上35例，其中，12例明显压迫三脑室下部；破坏鞍底向蝶窦内生长2例；1例突向筛窦；肿瘤囊性变或卒中者13例。1.1.4基础性疾病有基础性疾病患者32例,其中，心脏疾病21例，高血压11例,糖尿病6例，脑血管意

7、外后遗症2例，慢性阻塞性肺疾病7例，轻度肾功能不全5例，胃溃疡3例；8例患者并存2种以上系统疾病。1.2手术方法手术在显微镜放大8〜10倍下经唇下2鼻中隔2蝶窦入路行垂体腺瘤切除术，术中见肿瘤有出血、坏死者13例，囊性变4例，充分切除肿瘤见鞍隔下陷，脑搏动良好，对于巨腺瘤术屮辅以正压呼吸，鞍底以明胶海绵+ZT胶修补。2结果本组镜卜•全切除肿瘤27例，次全切除10例，大部分切除3例。3例出现脑脊液鼻漏而重行鞍底修补。1例巨腺瘤术后出现鞍上池积血，并导致应激性溃疡及宗上性心动过速，经抢救后治愈。术后视力改善36例,无改善4例，恶化