老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析

《老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析【关键词】结核;肺/并发症;真菌;老年人【摘要】目的分析老年肺结核患者并发院内肺部双重感染的临床特点，探讨早期诊断与治疗方法。方法冋顾并分析4年我科收治的891例老年肺结核患者中合并院内肺部双重感染137例患者的临床表现、X线及其实验室检查资料。结杲并发院内肺部双重感染的137例老年肺结核患者占同期入院的老年患者15.4%,经积极治疗肩126例患者临床症状迅速好转，仅死亡11例，治愈率达91.9%。结论并发院内肺部双重感染的老年肺结核患者，能否早期诊断、及时预防及修改治疗方案是减少死亡、提高

2、治愈率的关键。【关键词】结核;肺/并发症;真菌;老年人ClinicalanalysisofsenileTBcombinedwithpulmonarydualinfectioninhospitalWANGZhao-hua,ZHANGJun.(PulmonaryDepartment,BengbuInfectiousHospital,Anhui233000,China)[Abstract]ObjectiveToanalysetheclinicalfeaturesofsenileTBcombinedwithdualpulmonaryinf

3、ectioninhospitalandex-ploreitsearlydiagnosisandtreatment.MethodsRetrospectivestudywasgiventol37casesofcomplicatedpulmonarydualin-fectioninhospitalamong89leasesofhospitalsenileTBintermsoftheclinicaldemonstration,X-rayandtheirlaboratorystatisttics.ResultsPatientswithcom

4、plicatedpulmonarydualinfectioninhospitalaccountedfor!5.4%ofallthoseadoptedatthetime,mostofwhomimprovedrapidlyinclinicalsymtomsafteractivetreatment,withonly1Ideaths.Thecureratewasupto91.9%.ConclusionForthosesenileTBpatientswithcomplicatedpulmonaryinfectioninhospital,th

5、ekeytotheimprovementofcurerateliesintheearlydiagnosis,timelypreventionandproperrevisionoftreatmentplan.【Keywords]Tuberculosis;Pulmonary/complication;Fungus;Aged近年來，肺部感染性疾病病原体対抗感染药物耐药性不断上升，尤其是年老体衰伴有肺部细菌感染老年肺结核住院患者屮，再伴有肺部真菌双重感染的概率明显增加[1,2],一旦延课病情，病死率很高，可达40%以上[3]o我科2002

6、年1月〜2005年12月共收治肺结核患者2367例，其中老年肺结核患者891例，占同期住院患者的37.6%,入院时即伴有肺部细菌感染的老年肺结核患者847例，老年肺结核住院患者肺部感染率为95.1%,入院后乂伴有肺内真菌双重感染137例，占同期入院老年患者15.4%,现对这137例患者的临床诊治情况分析报告如F。1临床资料1.1一般资料本组137例均为我科住院患者，男性109例，女性28例，60岁以上21例，70岁以上76例，80岁以上12例，平均年龄75.3岁。其中单纯结核24例，肺结核伴肺气肿、肺心病106例，疤痕癌伴胸膜转移

7、7例。137例患者中除肺部疾病，伴有糖尿病者12例，伴有心、肝、肾2个或2个以上脏器不同程度的功能障碍者57例。1.2诊断方法淸洁口腔后，取肺部感染的患者深部痰液保存在无菌试管中送检。先挑取痰液脓性部分涂片镜检。如每低倍镜视野中白细胞＞20个，上皮细胞V10个，即取少量脓痰进行培养。1.3诊断标准参照1999年《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》标准：（1）新近出现的咳嗽,咳痰加垂或痰性质改变；（2）伴有发热；（3）肺部口罗音增加；（4）胸部X线检査显示新的炎性病变；（5）在痰细菌学检查转阴的基础上近來痰涂片及培养真菌阳性，特别是连续

8、2次阳性者。1.4临床表现（1）均有不同程度的咳嗽。101例在近期咳嗽加重;107例咳痰性质改变，由黄脓痰转为口色泡沫或胶质状痰;21例仍为黄痰;9例无痰。（2）均有不同程度的发热。W38°C84例;W39°C45例;M39°C8例。（8）不同程度