院内肺部真菌感染86例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果院内肺部真菌感染86例临床分析【关键词】肺部真菌感染院内感染多以细菌感染为主，随着大量广谱抗生素、免疫抑制剂的应用，住院患者中肺部真菌感染日趋增多。现对院内肺部真菌感染病例进行回顾性分析，报告如下。1临床资料一般资料随机选取XX年1月至XX年12月内科住院患者中发生肺部真菌感染86例，均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》中的诊断标准［１］。男52例，女34例，年龄38～88岁(平均岁)，入院至诊断

2、肺部真菌感染的时间8～35d(平均18d)。方法采用回顾性分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。2结果.1年龄分布0～39岁1例(%)，40～49岁4例(%)，50～59岁11例(%)，60～69岁38例(%)，70～79岁24例(%)，80～89岁8例(%)。.2合并基础疾病课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

3、成果所有病例均合并有慢性疾病，合并2种或2种以上占74例。慢性阻塞性肺疾病24例，慢性肺源性心脏病11例，肺炎4例，肺癌6例，肺结核5例，支气管扩张症2例，糖尿病11例，其他恶性肿瘤10例，冠心病6例，脑血管病5例，慢性肝病2例。.3感染菌种分类白色假丝酵母菌49例(%)，热带假丝酵母菌15例(%)，光滑假丝酵母菌12例(%)，克柔假丝酵母菌5例(%)，近平滑假丝酵母菌3例(%)，曲霉菌属2例(%)。.4临床特征全部病例均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳无色透明的“拉丝”样痰58例；口腔内颊黏膜或舌表面可见白色菌斑45例；肺部均可

4、闻及干湿性音；外周血白细胞总数增高32例；中性粒细胞百分比增高48例；X线表现或胸部CT无特征性，主要是双下肺纹理增粗，或呈小片状、云雾状、斑片状模糊阴影。.5抗生素使用情况诊断肺部真菌感染前应用1种抗生素14例，应用2种或2种以上抗生素72例。使用最多的抗生素是第三代头孢菌素，共有41例。用药时间10～35d，平均15d。.6治疗及转归所有病例一经确诊为真菌感染，立即给予抗真菌治疗，同时积极治疗原发病，加强营养支持疗法，同时对合并细菌感染患者按药敏结果选用抗生素。除2例曲霉菌感染者分别给予伊曲康唑、两性霉素B治疗(1例治愈、1例好转)，其

5、余84例均使用氟康唑200mg静脉滴注,1次/d(首剂加倍)，平均治疗(±)d。使用氟康唑治疗的84例中，56例治愈，18例好转，2例自动出院，3例无效(%)，5例死亡，主要死于严重的基础疾病，2例死亡时真菌感染仍未控制。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果3讨论　　近年来，肺部真菌感染呈上升趋势，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属。

6、我国肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌和曲霉菌最常见，其次为新型隐球菌、放线菌、奴卡菌、毛霉菌、青霉菌，而芽生菌、孢子丝菌及组织胞浆菌偶见［２］。本组资料中酵母菌属占%，其中白色假丝酵母菌(占%)，其次为热带假丝酵母菌(占%)，光滑假丝酵母菌(占%)，曲霉菌属感染2例，与文献一致［３］。本组资料发现肺部真菌感染其易感性与以下因素有关：年龄因素：本组60岁以上占％，考虑与老年患者全身免疫功能降低，抗感染能力下降有关；基础疾病：本组病例均合并有慢性疾病，其中呼吸系统疾病52例，合并2种以上基础疾病占％，慢性消耗性疾病降低了机体的免疫力，而且有呼吸

7、系统疾病的患者，其呼吸道防御屏障受损，真菌易于定植繁殖［４］，而糖尿病、冠心病、肿瘤等均易造成多器官功能障碍，并破坏内环境的稳定，是导致真菌感染的重要原因［５］；广谱抗生素的广泛应用:本组病例均较长时间、联合使用广谱抗生素，且频繁更换用药，易造成细菌耐药和菌群失调；住院时间长：住院时间长，患者之间、医患之间容易发生交叉感染。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

8、是博士生必须有创新性的成果　　本病的预后取决于早期诊断与早期治疗，所以提高对肺部真菌感染的认识十分重要，尤其对高危人群应保持警惕，如果能做到对肺部感染患者及早检测，大多能找到病原