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《老年便秘型功能性肠病的临床特点与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年便秘型功能性肠病的临床特点与治疗作者：汪毅，计春燕,余贻汉，廖凯兵,屈银宗，郭单位：湖北省武汉市，湖北省新华医院消化内科（汪毅，计春燕，余贻汉，屈银宗，郭玉飞,徐玲）;放射科（廖凯兵）【关键词】老年便秘型功能性肠病临床特点老年便秘型功能性肠病包括便秘型肠易激综合征（CIBS）和功能性便秘，是以反复发作的腹痛或腹部不适、排便习惯和性状改变为特征的慢性功能性肠病，目前认为胃肠动力和内脏感觉异常为其主要病理生理机制[1],是老年消化系统常见病症Z—。有学者调查411名老年人排便习惯，便秘者占35.
2、8%[2]o且症状易反复、治疗效果欠稳定，分析老年患者的临床特点将有助于进一步指导治疗。莫沙比利为选择性5疑色胺4（5HT）4受体激动剂，通过促进乙酰胆碱释放增强胃肠道运动;聚乙二醇4000是1种渗透性缓泻剂，通过氢键结合水分子使粪便体积膨胀，刺激结肠蠕动增加，促进粪便推进与排出，两者联合应用町增加疗效。选择2007年1月至2008年6月间应川罗马III标准诊断CIBS和功能性便秘患者97例[1,35],分析老年患者的临床特点及对莫沙比利联合聚乙二胛4000的治疗反应，现总结报道如下。1资料与方
3、法1」一般资料1.1.1选择标准:97例均为2007年1月至2008年6月间本院门诊及住院患者，年龄18〜79岁，平均（5&2±17.9）岁，其中男38例，女59例，符合CIBS或功能性便秘罗马III诊断标准[1,35],所有病例血、尿、粪常规正常，粪隐血试验阴性，粪培养阴性，并经B超、电子结肠镜检查排除肝肌、胆囊、胰腺、结肠等器质性疾病，牛化检查和甲状腺功能检查均正常。1.1.2排除标准：器质性疾病引起便秘者;合并严重心、川:、肾、呼吸及内分泌代谢等疾病者;有腹部手术史者及2周内
4、应用治疗便秘跖物者;对莫沙比利和（或）聚乙二醇4000屮所含成分过敏者。1.2方法97例入选患者按年龄分为老年组57例，年龄（60〜79）岁，平均（67.5±4.8）岁，男21例，女36例；非老年组40例，年龄（18〜59）岁，平均（4&9±12.6）岁，男16例,女24例。所有患者均进行结肠转运时间（CTT）检测，比较其腹痛、腹胀、早饱、失眠、每周排便次数，及CTT等;再采川随机数字表将老年组患者分为莫沙比利、聚乙二醇4000联合治疗组29例，予以枸椽酸莫沙比利分散
5、片（商殆名：新洛纳，康弘药业集团生产）5mg3次/d,联合聚乙二醇4000颗粒（商殆名：福松，博福-益普生工业公司生产）10g,2次/d口服;单药治疗组28例单用枸椽酸莫沙比利分散片5mg,3次/d,或聚乙二醇4000颗粒10g,2次/d口服，疗程均为4周，治疗结束后复查CTT,观察症状及CTT改善情况。2组患者在性别、年龄、病程方而差异无统计学意义（P>0.05）o1.3观察指标1.3.1便秘疗效判定标准：显效：排便不费力，大便为1次/d;有效：大便每丿制2次以上,性状改善;无效：未达上
6、述标准。总有效率二显效率+有效率[6]。1.3.2CTT检测：受试者连续3d下午3吋吞服含不透X线的标记物胶喪1粒（含环形标记物20枚），分别于第4天、第7天下午3时摄仰卧位腹平片1张，观察标记物在结肠屮的心留数及相应位置。标记物定位：如结肠气轮廓清晰，标记物位置依据其解剖分段判断;缺乏淸晰肠气衬托时，脊柱右侧、第5腰椎与骨盆出口右缘连线以上部位的标记物定位于右半结肠，脊柱左侧、第5腰椎与左侧粘前上棘连线以上部位的标记物定位于左半结肠，上述两连线以下部位的标记物定位于乙状结肠和直肠。计算公式：C
7、TT=&suni⑶=1ni,其屮ni代表腹平片屮相应部位标志物的存留总数，i代表服川标志物的天数。由此公式计算出CTT,结果以小时(h)为单位表示。1.4统计学处理使川SPSS11.()统计软件包对数据进行统计，计屋资料采川方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.12组患者临床表现对比老年组中CIBS23例，功能性便秘34例,分别占40.4%和59.6%;而非老年组中CIBS24例，功能性便秘16例,分别占60.0%和40.0%,2组疾病构成无统计学差异。2组患者腹痛、腹胀、早
8、饱、失眠、周排便次数及CTT比较见表1。相对非老年组，老年组患者腹痛发生率低;腹胀、失眠多见，周排便次数减少，CTT延长。表12组患者临床表现对比注:与非老年组比较,*P<0.05,**P<0.012.2老年患者2种治疗方法疗效比较联合治疗组与单跖治疗组疗效比鮫见表2/洽治疗组总有效率优于单药治疗组，其CTT较单药治疗组明显缩短，分别为(39.7±5.3)h和(52.6±6.8)h(P<0.01),口.较治疗前显著缩短，CTT分别为(39.7&plu
