经支气管针吸活检的临床应用探讨

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1、经支气管针吸活检的临床应用探讨屮华结核和呼吸感染2000年第1期第23卷论著作者：荣福郭苏陈娟萍单位：广东省顺徳市第一人民医院呼吸科528300关键词：经支气管针吸活检；纵隔淋巴结；肺肿瘤摘要：目的探讨经过CT引导下经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检(TBNA)的训练后，在日常纤支镜检过程中开展TBNA的方法和效果。方法运用Wang氏纵隔淋巴结及穿刺定位方法，结合CT片定位方法对纵隔增大淋巴结进行定位，在常规纤支镜检查中利用TBNA方法分别对100例患者的152个纵隔增大淋巴结进行抽吸活检。结果TBNA检杳的诊断阳性率为64%,与在C

2、T引导下的检査结果(61%)相比差异无显著性。结论结合Wang氏定位法在CT引导下进行适当的训练，初学者可较快地掌握管腔外病灶在管腔内的定位。TBNA可成为纤支镜日常检杏的一个重要组成部分。TransbronchialneedleaspirationinroutinebronchoscopepracticeRONGFu(DepailmentofRespiratoryMedicine,Shunde528300,China)GUOSu(DepailmentofRespiratoryMedicine,Shunde528300,China)

3、CHENJuanping(DepartmentofRespiratoryMedicine,Shunde528300,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheyieldoftransbronchialneedleaspiration(TBNA)inaclinicalroutinebronscopypracticeaftertrainingundertheguidebyCTscanning.MethcxisUsingWangTBNASystemandCTscanningmethodstodefineth

4、esiteinairwayforpuncturingtheenlargedmediastinallymphnode・ThepositiverateofTBNAwas64%,almostequaltothepositiverate(61%)ofthemethodbyoperatingdirectlyunderCTscanning.TBNAwasperformedon100consecutivepatientswith152enlargedmediastinalnodesundergoingdiagnosticfiberopticbro

5、choscopy.ResultThepositiverate(64%)wasequaltothepositiverate(61%)undertheCTguide.ConclusionsCTguidingTBNAisveryusefulfortrainingdoctorstolearntheTBNAtechnique,andTBNAcanbedoneverywellandplayanimportantroleinroutinebrochoscopepractice・Keywords:Transbrochialneedleaspirat

6、ion；Mediastinalnodes；LungneoplasmA随着定位及操作方法的不断完善，以及穿刺活检针的不断改进，经支气管针吸活检(TBNA)术在临床得到越來越广泛的应用，在欧美等国已逐渐成为纤维支气管镜(纤支镜)常规检查的一个重要的组成部分，使纤支镜的检查范田由单纯评价气道内病灶扩展至直接参与评价纵隔内病灶，对肺癌的诊断和临床分期发挥着重要的作用。影响TBNA临床广泛使用的最大因素是操作者对管腔内外病灶的定位不明确，缺乏有效的训练手段。在CT下进行TBNA操作是一项较好的训练方法［门，可使操作者较快掌握穿刺点，解决管腔内

7、外定位一致性的问题，较快地转到Id常的工作中来，使TBNA的操作技术在常规的纤支镜检查中发挥较好的作用。下而总结我们经过CT下操作训练后，在日常纤支镜检查中所进行的TBNA检査情况。对象与方法一、对彖1996年7月至1999年4月间，在日常纤支镜检杏过程中，用TBNA操作技术対100例伴有或不伴有肺部病变患者的增人纵隔淋巴结进行检查，共对11个部位152个淋巴结进行针吸活检。二、方法受检者术前准备同常规纤支镜检査，但要注意检查出、凝血时间。先按Wnng氏TBNA定位系统［2］对CT扫描片上发现的增大淋巴结（最短直径310mm）进行定

8、位，确定穿刺点、进针角度及深度，如果部位特殊，不属于Wang氏淋巴结定位系统范畴，则口J根据CT下操作的定位方法來确定穿刺点［3］。将0.5%的卡因山鼻孔处滴入，使麻醉剂顺着鼻道流至声门处并嘱患者做深吸气动作，纤支镜（1T20、1T2